Совершенствование организации медико-психологической помощи населению крупного города с социально-стрессовыми расстройствами личности

• Автор: Фильковская, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 3 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Общетеоретический анализ проблем современных социальнострессовых расстройств личности среди различных категорий
населения (обзор литературы)
1.1. Социально-стрессовые расстройства в структуре трудных психических
состояний
1.2. Аутоагрессивное поведение как следствие социально-стрессовой дезадаптации личности
1.3. Исследование риска развития социально-стрессовых расстройств личности
как тенденции аутоагрессивного поведения
Глава 2. Организация, материал и методы исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Краткая характеристика контингента обследованных лиц
2.3. Методы исследования
Глава 3. Влияние социальных факторов на развитие социальнострессовых расстройств личности
3.1. Оценка влияния социальных факторов на развитие и распространенность аутоагрессивных тенденций как формы социально-стрессовых расстройств здоровья населения крупного города
3.2. Ретроспективная социально-стрессовая характеристика лиц, переживших угрозу собственной жизни и социально-психологическому благополучию
3.3. Влияние дисфункциональных семей на развитие социально-стрессовых расстройств личности
3.4. Оценка влияния семейного насилия на развитие социально-стрессовых
расстройств личности
Глава 4. Обоснование комплекса мер по совершенствованию организации оказания медико-психологической помощи при социально-стрессовых
расстройствах личности
4.1. Общие организационно-методологические принципы оказания медикопсихологической помощи при социально-стрессовых расстройствах
личности
4.2 Практическая организация и результаты работы кабинета социальнострессовой терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Введение
Актуальность. В настоящее время достаточно остро стоит вопрос о необходимости исследования влияния социальных факторов жизни на формирование социально-психологических особенностей личности различных категорий населения, которые стали заложниками сложных и даже экстремальных социальных ситуаций. Прежде всего, это относится к людям, которые переживают трудные психические состояния в связи с ситуациями социальной дезадаптации. Следует отметить, что такие трудные психические состояния социально детерминированы, но они не содержат в своей основе каких-либо чрезвычайно внезапных личностных потрясений. Именно это обстоятельство отличает их от так называемых посттравматических стрессовых расстройств, при которых в большинстве случаев не успевают развернуться механизмы психологических защит личности и поэтому такие люди испытывают острую психическую травматизацию [1,2,3,9,18,30,31].
В настоящем исследовании речь идет о так называемых социальнострессовых расстройствах личности. О таком типе расстройств в литературе сведения практически отсутствуют, а в имеющихся отдельных публикациях они чаще всего идентифицируются с посттравматическими стрессовыми расстройствами, расстройствами адаптации. Так, в доступной зарубежной литературе о социально-стрессовых расстройствах как группе самостоятельных социально-психологических проблем сведений обнаружить не удалось. Речь чаще всего идет о различных формах девиантного поведения, которое обусловлено факторами социального неблагополучия [89,102,130].
В то же время проблема социально-стрессовых расстройств личности существует. Об этом свидетельствуют труды отечественных исследователей Ю.А. Александровского (1992), А.Г. Амбрумовой (1986), Ц.П. Короленко (1986), М.В. Лямина (2000) и других. Основу социально-стрессовых расстройств личности составляют продолжительные социальные ситуации, истощающие возможности психической саморегуляции личности по типу фрустрации. В таких случаях психологические защиты личности развернуться
успевают, но их потенциала для предотвращения медленно и грозно нарастающей личностной опасности явно недостаточно. Речь идет о суицидоопасных тенденциях, психологическая сущность которых заключается в глобальной переоценке личностных ценностей, их инверсии, а в большинстве случаев они сопровождаются обесцениваем всех социальных и витальных потребностей человека. Исследование проблемы социально-стрессовых расстройств показало, что в ее структуре важное место принадлежит так называемым социальным предиктам личности, то есть ее изначальной готовности однотипного реагирования на ситуации вынужденного терпения и особенно на ситуации неопределенности, таящие в себе скрытую угрозу социальной безопасности личности.
Цель исследования: разработка мероприятий по оказанию медикопсихологической помощи жителям крупного города на основе изучения влияния социальных факторов на формирование у них социально-стрессовых расстройств.
Для достижения цели представилось необходимым решить следующие задачи:
1. Определить структуру социально-стрессовых расстройств личности и выявить характерные их черты.
2. Установить главные предикторы социально-стрессовых расстройств, которые формируют своеобразную готовность личности к дезадаптивному и аутоагрессивному поведению в ситуациях социального напряжения.
3. Обосновать организационные меры, определяющие направленность оптимизирующего влияния на личность при проведении психо-коррекционных мероприятий.
Гипотеза исследования - социально-стрессовые расстройства личности представляют собой группу трудных психических состояний, которые развиваются при продолжительном и интенсивном влиянии факторов неблагоприятного социального окружения. В своей основе социальнострессовые расстройства не содержат стимулов психотравматизации, но их

«Специальных извещений о случаях суицидальных попыток» в г. Москве за 1978-1979 гг.) не выявили существенных различий по полу в уровнях покушений. Более того, за последние годы обнаруживается тенденция к некоторому превышению этого показателя у мужчин по сравнению с женщинами (1,1:1 соответственно) [5,45].
2) Возраст.
Уровень завершенных суицидов последовательно поднимается по возрастным группа до своего максимума («пика»), который приходится на возраст 45-49 лет, после чего отмечается его некоторое снижение и последующее повышение, не доходящее до пика, в возрасте старше 70 лет. Описанное распределение характерно для обоих полов (вместе) и для мужчин. У женщин определяются два «пика» завершенных суицидов: в возрасте 50-54 лет и старше 70 лет.
В отличие от этого, суицидальные попытки не имеют «пиков» инволюции и старости; максимум их приходится на молодой возраст — 20—29 лет. Указанный «пик молодости» суицидальных попыток расширяется своим основанием у мужчин - в сторону 30-35 лет, а у женщин - в сторону 15-19 лет [3,5,21,25].
3) Место жительства.
Уровни суицидов примерно одинаковы в городской и сельской местностях. В то же время, в разных регионах страны они существенно отличаются, имея векторы возрастания с юга на север и с юго-запада на северо-восток. Кроме того, суицидальный риск выше в группах мигрирующего населения [5, 19, 64, 172 ].
4) Семейное положение.
Среди суицидентов, по сравнению с общей популяцией населения, отмечается меньший процент состоящих в браке: уровни суицидов в разведенных и вдовых выше, чем у семейных. Среди лиц бездетных, а также живущих отдельно от родственников удельный вес суицидов в несколько раз выше, чем среди имеющих детей и проживающих с родственниками