Планирование и оценка результатов ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей

• Автор: Иванова, Светлана Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 61 ил.

.ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР'ЛШЕРАТУРЫ'

( 1.1. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций-челюстей. Характеристика челюстно-лицевого комплекса пациентов
1.2. Методы исследования челюстно-лицевого комплекса пациентов и?, планирования комплексного лечения пациентов с деформациями.челюстей:

1.3. Методы лечения пациентовю деформациями челюстей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ;

2.1-. Общая характеристика клинических наблюдений и архивного материала

2.2. Методы клинического обследования:

2.3: Антропометрический метод изучения пропорций лица и методики изучения диагностических моделей челюстей

2.4; Методика рентгенологического исследования.

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
3.1. Клиническая характеристика пациентов. Результаты антропометрических исследований пропорций лица и диагностических моделей; челюстей
3.2. Рентгенологическая характеристика челюстно-лицевого отдела черепа:
3.3. Анализ архивного материала
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ЧЕЛЮСТЕЙ: АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМБИНИРОВАННОГО ОРТОДОНТИЧЕСКО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Принципы ортодонтического лечения на этапах реабилитации пациентов с деформациями челюстей
4.1.1. Предоперационное ортодонтическое лечение и подготовка
к костно-реконструктивной операции
4.1.2. Совместная работа ортодонта с хирургом при планировании хирургом костно-реконструктивной операции
4.1.3. Ортодонтические мероприятия в иммобилизационный период после костно-реконструктивной операции
4.1.4. Послеоперационное ортодонтическое лечение
4.1.5. Ретенционный период
4.2. Анализ результатов комбинированного ортодонтическо-
хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей
4.2.1. Анализ результатов лечения по данным клинического об-
следования, антропометрических измерений лица и иссле-
дования диагностических моделей челюстей
4.2.2. Результаты рентгенологического исследования
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с деформациями челюстей определяется возрастающим стремлением пациентов к повышению качества жизни, улучшению эстетики лица и социальной реабилитации, а также трудностями получения квалифицированной помощи в районных медицинских учреждениях. Лечение пациентов с деформа- -циями челюстей требует комплексного подхода, проведения ортодонтических и хирургических этапов лечения.
Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники, все еще наблюдается значительное число рецидивов деформаций - от 6 до 35 % [4, 26, 31, 47, 52, 54, 78, 96-100, 112]. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о необходимости ортодонтического лечения пациентов после костно-реконструктивных операций [5, 9, 16, 21, 31, 33, 50, 89, 91, 93, 112, 114, 116, 136, 160, 171, 177, 198, 236, 271, 284].
Целый ряд проблем предоперационной ортодонтической подготовки пациентов к костно-реконструктивным операциям и послеоперационного ортодонтического лечения остаются недостаточно изученными. Это касается главным образом решения вопросов планирования комбинированного ортодонтиче-ско-хирургического лечения.
В связи с появлением новых и совершенствованием существующих методик диагностики, планирования, прогнозирования результатов комплексного лечения пациентов с деформациями челюстей важными являются вопросы разработки и внедрения ортодонтических методов предоперационной подготовки пациентов к костно-реконструктивным операциям с применением современной техники и аппаратов, ортодонтического обеспечения иммобилизационного периода после хирургического вмешательства, проведения послеоперационного ортодонтического лечения для стабилизации результатов лечения, предупреждения развития рецидива.

линение и укорочение, супра- или инфрапозиция отдельных зубов, глубина резцового перекрытия; в сагиттальном направлении - соотношение первых моляров, клыков, величина сагиттальной щели, наличие протрузии отдельных зубов, отклонение коронок отдельных зубов в вестибулярном или оральном направлениях; в трансверсальном направлении - характер смыкания в области боковых зубов, сужение, расширение зубных дуг.
Статическое исследование окклюзии заключалось в анализе диагностических гипсовых моделей изолированно и фиксированных в центральном соотношении в артикулятор. Мы использовали полурегулируемые артикуляторы SAM-2P и SAM-3, производитель германская фирма SAM (Рис. 2.2.).
При этом модель верхней челюсти устанавливалась в артикулятор с помощью лицевой дуги. Модель нижней челюсти устанавливалась по отношению к верхней в центральном соотношении по методике Lucia (1964).
Диагностические модели челюстей устанавливали в артикуляторе SAM 2 и с помощью хирургической приставки производили сопоставление зубных рядов в конструктивном прикусе. Изготавливали хирургические каппы, позиционеры для подготовки следующего этапа реабилитации.
SAM 2Р ARTIKULATOR
SAM 3 ARTIKULATOR
Рис. 2.2. Артикуляторы фирмы SAM.