Эхографическое исследование острых воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи у детей

• Автор: Садиков, Юрий Загрудинович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.2. Вопросы клинической и эхографической диагностики воспалительных заболеваний лимфатических узлов лица и шеи
1.3. Вопросы клинической и эхографической диагностики воспалительных заболеваний слюнных желез

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Эхографическое исследование

2.2.4. Методы статистической обработки данных

Глава 3. Результаты эхографического исследования больных с острыми воспалительными процессами в мягких тканях челюстно-лицевой области
3.1. Лимфаденит
3.2. Абсцесс
3.3. Флегмона
3.4. Воспалительный инфильтрат
3.5. Сиаладенит
3.6. Периостит
Глава 4. Диагностическая эффективность эхографического исследования при острых воспалительных заболеваний мягких
тканей лица и шеи у детей
Глава 5. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность темы
Среди патологических процессов в мягких тканях лица и шеи у детей воспалительные заболевания стойко удерживают первое место: в специализированных стационарах численность пациентов данной группы достигает 60 - 80% (В.В. Рогинский, 1998). Основными задачами диагностики воспалительных заболеваний являются: по возможности быстрое и точное определение
нозологической формы патологического процесса (и в первую очередь - решение вопроса о наличии гнойного воспаления); уточнение его топографии и распространенности; выяснение источника инфицирования как причины развития заболевания; контроль за динамикой заболевания во время лечения пациента (А.Г. Надточий , 1994; Гринин А.М., 1996; Алёшина O.E., 2002).
Неоднозначность клинической картины острых воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи у детей порождает высокую частоту диагностических ошибок - до 20 - 50% (Н.М. Коринская, 1998). Основными причинами этого являются: схожесть клинических проявлений различных форм острых воспалительных процессов; свойственная детскому возрасту стремительность распространения воспалительного процесса; отсутствие четких клинических граней перехода одной нозологической формы в другую; затруднения в сборе объективного анамнеза и ограниченные возможности физикального обследования больного ребенка; низкая диагностическая специфичность дополнительных общеклинических методов обследования; отсутствие в арсенале традиционного клинического обследования метода, позволяющего детально изучить состояние мягких тканей.

Вместе с тем, общеизвестен факт высокой диагностической информативности эхографического исследования в оценке состояния мягких тканей: паренхиматозных органов, мышц, жировой ткани, лимфатических узлов, сосудов, полостных жидкостных образований (А.Г. Надточий и др., 1994).
Имеющиеся в специальной отечественной и зарубежной литературе публикации, посвященные эхографической диагностике воспалительных заболеваний слюнных желез и лимфатических узлов шеи, а также - касающиеся эхографического распознавания воспалительных инфильтратов и флегмон клетчаточных
пространств лица и шеи, диагностики воспалившихся и нагноившихся кист, выявления периостита, основаны, в большей своей части, на обследовании взрослого контингента больных. Кроме того, они имеют, в основном, пропедевтическое или факультетское, но не госпитальное направление: в них обсуждаются эхографические признаки, свойственные той или иной форме воспаления различных органов и тканей челюстно-лицевой области, но не рассматривается место эхографического исследования и алгоритм его применения в исключительно неоднородной клинической группе больных с острыми воспалительными процессами в мягких тканях лица и шеи. Остается также мало изученным вопрос эхографического контроля динамики воспалительного процесса в мягких тканях лица и шеи у детей, особенно с применением современных эхографических технологий - цветового и энергетического допплеровского картирования кровотока.
Вышесказанное побудило провести настоящее исследование, поскольку от точности и оперативности постановки диагноза во

Рис. 6. Динамическое наблюдение за развитием острого серозного лимфаденита: в течение 3 дней произошло абсцедирование лимфатического узла с его частичным расплавлением: а -первичное обследование; б - через 3 дня
Рис. 7. Лимфогенный абсцесс.