Раннее применение розувастатина у больных острым инфарктом миокарда

• Автор: Ильина, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Острый инфаркт миокарда

1.2 Ингибиторы ГМК-Ко-А редуктазы

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика выборки и дизайн исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА III. Результаты

3.1 Эффективность раннего применения розувастатина у больных

3.2 Изучение корреляционных взаимосвязей
ГЛАВА IV Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
%АвЛЖ - степень укорочения переднезаднего размера левого желудочка в систолу 1Ь-1(ИЛ-1) — интерлейкин -1 1Е-6(ИЛ-6) - интерлейкин -6 N0 - оксид азота
б1САМ-1 - растворимая межклеточная молекула адгезии УСАМ-1 - внутрисосудистая молекула адгезии БАБ - бета-адреноблокаторы БОФ - белки острой фазы
ВСУЗИ —внутрисосудистое ультразвуковое исследование ВЭМ - велоэргометрия
ГМГ-КоА- гидроксиметил-глутарил КоэнзимА ЕТ-1- эндотел ина
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
иАПФ - ингибиторы ангиотснзиннревращающего фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КДО - конечно-диастолический объем
КДР- конечно-диастолический размер
КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КСО - конечно-систолический объем КСР - конечно-систолический размер
КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка КФК - креатинфосфокиназа ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП — липопротеины высокой плотности ЛПНП - липопротеины низкой плотности ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
МБВ-1 а - макрофагальный белок воспаления
МБ-КФК - МБ фракция креатинфосфокиназы
МЖП — межжелудочковая перегородка
МЖП — межжелудочковая перегородка
ММР - металлопротеиназы
МНП - мозговой натрийуретический пептид
мСРБ — мономерный С-реактивный белок
НФГ — нефракционированный гепарин
ОИМ- острый инфаркт миокарда
ОКС-острый коронарный синдром
ОХ - общий холестерин
СН - сердечная недостаточность
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
ТГ- триглицериды
ТЛТ - тромболитическая терапия
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФВ - фракция выброса ЛЖ
ФК - функциональный класс
ФИО — фактор некроза опухоли
ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛПНП -холестерин липопротеинов низкой плотности
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭХО-КГ - эхокардиография

клинический исход по сравнению с применением в отдаленные сроки. Так, результаты изучения Шведского регистра RIKS-HIA продемонстрировали улучшение выживаемости в ближайшие сроки (12 месяцев) при условии раннего применения статинов при ОИМ (примерно с 14 дня госпитализации). Проект включал 19599 пациентов с острым инфарктом миокарда. Часть пациентов принимала статины в течение госпитального периода, и после выписки из стационара, другая группа получала только стандартную терапию. Оценивалась эффективность раннего применения статинов после инфаркта миокарда на риск развития летального исхода в ближайшем и отдаленном периодах. Анализ продемонстрировал достоверное снижение годичной смертности на 25% [245].
В исследование PRISM (включавшее 3222 пациента с ОКС) применялся блокатор GP ПЬ/Иа рецепторов тромбоцитов тирофибан. Результаты показали эффективное снижение риска смерти (на 33%) в первые 48 часов болезни [120]. Проведенный субанализ позиций лечение/нелечение статинами продемонстрировал на 30-й день болезни снижение риска смерти на 51%.
Открытое исследование L-CAD [33] проводилось с включением 126 пациентов с острым инфарктом миокарда или после произведенной чрескожной ангиопластики по поводу нестабильной стенокардии. На фоне раннего применения правастатина (в течение первых 6 дней) отмечены лучшие результаты количественной ангиографии (минимальный диаметр сосуда увеличился на 0,05+0,20 мм через 6 и на 0,13 ±0,29 мм через 24 месяца), а также достоверное (р = 0,005) снижение частоты возникновения комбинированной точки (смерть, не фатальный инфаркт миокарда, необходимость хирургического коронарного вмешательства, инсульт, новое заболевание периферических артерий) через 2 года (23 против 52%) при сравнении с назначением статинов в более поздние сроки после выписки из стационара.