Эффективность лечения и преемственность ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на догоспитальном этапе и в стационаре

• Автор: Дадыкина, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Цель работы
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Аллергия (анализ современного состояния проблемы)
1.2. Фармакотерапия аллергических заболеваний
1.3. Неотложная медицинская помощь при острых аллергических заболеваниях
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Догоспитальный этап
2.2.2. Госпитальный этап
2.2.3. Амбулаторный этап
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Лечение острых аллергических заболеваний на догоспитальном этапе
3.1.1. Анализ структуры, этиологии, аллергологического анамнеза острых аллергических заболеваний на догоспитальном этапе
3.1.2. Оценка эффективности лечения «новыми» и «традиционными» антигистаминными препаратами легких аллергозов на СМП
3.1.3. Анализ терапии тяжелых острых аллергозов на СМП
3.1.4. Резюме

3.2. Лечение острых аллергических заболеваний на госпитальном этапе
3.2.1. Анализ канала госпитализации, диагностики, структуры, этиологии, аллергологического анамнеза острых аллергических заболеваний на госпитальном этапе и выявление причинно-следственных связей различных факторов с эффективностью лечения
3.2.2. Сравнение эффективности различной противоаллергической терапии

3.2.3. Сравнение рекомендуемой и традиционной противоаллергической терапии в стационаре
3.2.4. Оценка «вклада» рекомендуемой противоаллергической терапии на догоспитальном этапе в общую эффективность лечения
3.2.5. Сравнение преемственного лечения больных острыми аллергическими заболеваниями с традиционным на догоспитальном и госпитальном этапах
3.2.6. Обобщающий анализ исследуемых групп
3.3. Наблюдение пациентов, пролеченных в стационаре по поводу острого
3.3.1. Анализ приверженности пациентов рекомендациям, полученным в стационаре и оценка отдаленных результатов рекомендуемого и
3.2.7. Резюме

аллергического заболевания (поликлинический этап)

традиционного лечения острых аллергозов
3.3.2. Резюме

ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГП - антигистаминные препараты
АД - артериальное давление
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГКБ - городская клиническая больница
ГКС - глюкокортикостероиды
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
JIT - лейкотриены
МКБ - международная классификация болезней
ННПОСМП - Национальное научно-практическое общество скорой
медицинской помощи
ПГ - простагландины
СМП - скорая медицинская помощь
ФАТ - фактор активации тромбоцитов
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
IgE - иммуноглобулин Е
М - среднее арифметическое
SD - стандартно отклонение
Р - уровень статистической значимости
г - коэффициент корреляции
Min - минимум
мах-максимум
п - число пациентов

2.2.2. Госпитальный этап.
Проанализированы все случаи госпитализации больных (0=280) с основным диагнозом аллергического заболевания (МКБ-10, Класс XII, Ь20, 1223, Ь 50.1; Класс XIX, Т78.1-Т78.4) в двух многопрофильных стационарах Департамента здравоохранения Правительства Москвы (ГКБ №50, ГКБ №81) за 2001 (п=57), 2(102 (п=116) и 2003 (п=107) годы. Для формализации данных, содержащихся в истории болезни, на каждого больного заполнялась карга обследования больного с аллергической реакцией (приложение 3) в которой указывались: паспортная часть, диагноз, выраженность и динамика
клинических симптомов, аллерген, анамнез заболевания, аллергологический анамнез, анамнез жизни, время начала положительной динамики, улучшения состояния и полного купирования острого аллергоза, данные клинического и лабораторно-инструментальных обследований, проводимое лечение, побочные эффекты. Кроме того, отмечались диагноз и лечение направившего учреждения (поликлиники, СМП), а также лекарственные средства, которые больной применял самостоятельно.
Критериями включения в исследование были: верифицированное острое аллергическое заболевание, возраст больных >12 лет.
Критериями исключения явились: отсутствие в истории болезни необходимой информации (листов назначений, страниц дневника, динамики симптомов, времени купирования проявлений аллергии и др.), невозможность оценки эффекта терапии (больные самовольно покинули стационар или выписаны по собственному желанию с не разрешившейся аллергической реакцией), легкие формы острых аллергических заболеваний (с целью сопоставимости анализируемых в дальнейшем групп), беременность и кормление грудью, онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани,
Выбраковано 79 случаев (28%), в исследование включен 201 пациент с острым аллергическим заболеванием в возрасте от 15 до 82 лет, которые в