Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты первичной профилактики урологической патологии в семье

• Автор: Усков, Роман Петрович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 230 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И
МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В СЕМЬЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология болезней мочеполовой системы
1.2.Качество медицинских услуг профилактического профиля и факторы риска его снижения
1.3. Организационные формы оптимизации управления качеством профилактики
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБРАЗ ЖИЗНИ, МЕДИЦИНСКАЯ, ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ, РЕПРОДУКТИВНАЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ФУНКЦИИ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СЕМЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА НА РАЗВИТИЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ЦЕЛОМ И С УЧЕТОМ РЕАЛИЗАЦИИ РИСКА
3.1. Анализ потребности семей в медицинских услугах по профилактике реализации риска развития урологической патологии
3.2. Социально-гигиеническая характеристика семей из группы риска на развитие урологической патологии в целом и с учетом реализации риска
3.2.1. Общая социально-гигиеническая характеристика и образ жизни семей из группы риска на развитие урологической патологии
3.2.2. Социально-гигиеническая характеристика семей, имеющих риск развития урологической патологии, в группах сравнения с учетом отсутствия и наличия реализации риска
3.3. Характеристика психологической функции семьи из группы риска на развитие урологической патологии в целом и с учетом реализации риска
3.3.1. Общая характеристика выполнения психологической функции в
семьях из группы риска на развитие урологической патологии
3.3.2 Анализ выполнения семьями из группы риска на развитие урологической патологии психологической функции в группах сравнения с учетом наличия и отсутствия реализации риска
3.4. Характеристика выполнения медицинской функции у семей из группы риска на развитие урологической патологии, в том числе в группах сравнения с учетом реализации риска
3.4.1. Общая характеристика выполнения медицинской функции у семей из группы риска на развитие урологической патологии
3.4.2. Характеристика медицинской функции семьи из группы риска на развитие урологической патологии как потребителей медицинских услуг профилактического профиля с учетом степени его реализации

3.5.Характеристика выполнения репродуктивной функции семьями из
группы риска на развитие урологической патологии
ГЛАВА 4. БАЗОВАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ У СЕМЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА НА РАЗВИТИЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С УЧЕТОМ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ
4.1. Информированность по вопросам медицинской профилактики у семей из группы риска на развитие урологической патологии
4.2. Информированность о медицинской профилактике семей из группы риска на развитие урологической патологии как потребителей медицинских услуг профилактического профиля в группах сравнения с учетом реализации риска
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, ОКАЗАННЫХ СЕМЬЯМ ИЗ ГРУППЫ РИСКА НА РАЗВИТИЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ В ГРУППАХ С РАЗНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ
5.1. Анализ качества медицинских услуг по медицинской профилактике реализации риска урологической патологии в семьях из группы риска по данным опроса с учетом степени реализации риска
5.2. Экспертиза качества медицинских услуг по первичной профилактике реализации риска развития урологической патологии в семье , основанная на дифференциации по свойствам качества
5.3. Анализ оценки мнения семьи как потребители услуги «Профилактика реализации риска развития урологической патологии»
ГЛАВА б. КОМПЛЕКС МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ В СЕМЬЕ (НА ПРИМЕРЕ ПЕРВИЧНОЙ
УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования определена неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья населения, в том числе показателей заболеваемости, хронизации патологических процессов, в том числе заболеваний почек и мочевыводящих путей (154, 3, 48, 49, 98, 231, 352).
Выполнены многочисленные исследования по проблемам профилактики (154, 257), качества медицинской помощи (11, 52, 135, 142, 205, 219, 223), в том числе больным с урологическими заболеваниями (227 и др.), по разработке стандартов наблюдения (б, 82, 116, 137, 140, 152, 158, 162, 165, 215, 216, 217, 230, 238, 236, 242, 261, 262), факторам риска развития патологии данного профиля (64, 114, 120), медико-организационным подходам оказания помощи (159, 63, 239, 183). Среди факторов, определяющих эффективность первичной и вторичной профилактики обращается внимание на значимость внутрисемейных проблем (163, 132), информированности потребителей медицинских услуг по различным вопросам охраны их здоровья (35, 40, 70, 128, 153, 166, 242, 248, 115, 276, 292, 350, 356, 357, 358, 273, 275, 276, 336, 350), исходного состояния пациента [113].
В то же время остается недостаточно разработанным аспект первичной профилактики развития «угрожаемой» урологической патологии в семьях из группы риска на ее формирование, отсутствуют данные о совпадающих и различающихся компонентах социально-гигиенической характеристик, информированности по вопросам первичной профилактики, выполнения медицинской, психологической, производственной, репродуктивной функций у семей с отсутствием и наличием реализации риска. Многочисленные исследования, посвященные проблемам профилактики, отмечают ее неэффективность (326, 311). Несмотря на значительное количество работ, посвященных проблемам качества медицинской помощи (1, 2, 9, 88, 86, 87, 93, 142, 147, 161, 176, 185, 184, 193 223, 257) отсутствует анализ качества первичной профилактики риска развития урологических заболеваний в семье по методике

Для определения комплексной оценки здоровья семьи использована методика расчета показателя - медико-социальный ресурс здоровья семьи (Васильева Т.П. с соавт., 2002), в котором выделены два компонента «Медицинский» и «Социальный». В медицинский компонент включены, согласно предложенной методике, показатели, характеризующие состояние репродуктивного здоровья, соматического здоровья, физического развития, в социального образа жизни, социозащищенности, социопатизации семьи, репродуктивного поведения. Каждый из показателей оценивается по соответствующей шкале в баллах по градациям соответственно типу семьи, что позволяет определить высокий, средний и низкий уровень здоровья семьи. В группах сравнения, сформированных с учетом уровня показателя МСРЗС, оценки его медицинского и социального компонентов определялась частота низкого уровня качества оказанной медицинской услуги «Профилактика реализации риска развития урологической патологии» в семье (по методике экспертизы качества, основанной на дифференциации по 17 свойствам качества и их параметрам (Таранов А.М., Васильева Т.П., 2004г), оценка достоверности различий показателей по критерию t. Определение показателя «уровень качества» оказанной услуги использована модель интегральной оценки, по которой согласно предложенной авторами методики, выделяются три поддиапазона оценки: высокий (63-85 баллов), средний (40-62 балла) и низкий (17-39 баллов).
По итогам календарного года наблюдения у каждой семьи, включенной в группу риска на развитие урологической патологии, проводилось определение степени реализации риска. Для этого использованы две градации: 1. отсутствие реализации риска развития урологической патологии в семье, 2. наличие реализации риска развития урологической патологии в семье (развитие острой, хронической урологической патологии). С учетом этого были сформированы две группы: 1 группа - потребители с нулевой степенью реализации риска развития урологической патологии в семье (166 семей)