Ремоделирование левого желудочка и функционирование вегетативной нервной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в процессе длительной физической реабилитации

• Автор: Сазанова, Инна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 157 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные обозначения, принятые в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Значение физической реабилитации для больных ХСН

1.2. Состояние вегетативной нервной системы у больных ХСН и влияние на нее физических тренировок

1.3. Ремоделирование ЛЖ у больных ХСН и влияние на него

физических тренировок

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных ХСН

2.2. Методы исследования
2.3. Методика проведения занятий у больных ХСН
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ПОТРЕБНОСТЬ В ГОСПИТАЛИЗАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ ХСН
3.1. Влияние физической реабилитации в поликлинике на клиническую картину заболевания у больных ХСН
3.2. Влияние физической реабилитации в поликлинике на физическую работоспособность у больных ХСН
3.3. Влияние физической реабилитации в поликлинике на потребность

в госпитализациях больных ХСН
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА БОЛЬНЫХ ХСН П-1У ФК И ВЛИЯНИЕ НА НИХ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В ПОЛИКЛИНИКЕ
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХСН 11-1У ФК И ВЛИЯНИЕ НА
НЕЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В ПОЛИКЛИНИКЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

Условные обозначения, принятые в диссертации
АГ - артериальная гипертензия
АМо - амплитуда моды
ВЭМ - велоэргометрия
ВПР - вегетативный показатель ритма
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДД - диастолическая дисфункция
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИЭ - индекс экономичности
иММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИН - индекс напряжения
иКДО - индекс конечного диастолического объема иКСО - индекс конечного систолического объема КДД - конечное диастолическое давление КДР - конечный диастолический размер КДО — конечный диастолический объем КИГ - кардиоинтервалография
КСМС - конечный систолический миокардиальный стресс
КСР - конечный систолический размер
КСО - конечный систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
ЛП — левое предсердие
ЛФК - лечебная физкультура
ОГТСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПМ — пороговая мощность
САД - систолическое артериальное давление
СВН - свободный выбор нагрузки
ТФН - толерантность к физической нагрузке

Таблица
Возрастная н половая характеристика больных группы сравнения
Признак ФК ХСН
11 (п=22) III (п=18) IV (п=10)
Мужчины 6 (27,3%) 4 (22,2%) 3 (33,3%)
Женщины
(72,7%) (77,8%) (70%)
Средний возраст (годы) 61±1,2 66±0,8 73±0
Лица до 65 лет
(45,5%) (44,4%) (50%)
Лица старше 65 лет 12 (54,5%) 10 (55,6%) 5 (50%)
Основной этиологической причиной развития ХСН у исследованных больных обеих групп были коронарная болезнь в сочетании с АГ. Отдельно АГ в качестве этиологической причины ХСН наблюдалась значительно реже (табл. 7).
Таблица
Этиология ХСН у обследованных больных
Этиология ХСН Группы больных
основная (п=107) сравнения (п= 50)
ИБС+АГ 100 больных (93,5 %) 47 больных (94,0 %)
АГ 7 больных (6,5 %) 3 больных (6,0 %)
Полученные нами данные о вкладе различных нозологий в структуру заболеваемости ХСН полностью согласуются с данными других исследований [70,71,212].
У больных в основной и контрольной группах АГ наблюдалась в 100% случаев. Степень АГ определялась как 1-3 с очень высоким риском из-за наличия ассоциированных клинических состояний [124]: стенокардии, перенесенных мозговых инсультов, инфаркта миокарда, ХСН,
гиперхолестеринемии, сахарного диабета.