Эффективность программ отвыкания от курения в комплексной реабилитации больных хроническим обструктивным заболеванием легких

• Автор: Винников, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 148 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и

терминов
Введение
Глава 1. Современные представления о табачной зависимости больных ХОЗЛ (обзор литературы)

1.1. Курение как главный фактор риска ХОЗЛ

1.2. Методы оценки табачной зависимости

1.3. Особенности статуса курящего больного ХОЗЛ

1.4. Программы лечения (коррекции) табачной зависимости и

их влияние на функцию легких и течение ХОЗЛ у курящих
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка тяжести клинических симптомов
2.2.2. Оценка статуса курильщика
2.2.3. Спирометрия
2.2.4. Измерение выдыхаемого монооксида углерода
2.3. Методы вмешательства
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Особенности табачной зависимости у больных ХОЗЛ и

взаимосвязь их с клиническим течением и показателями вентиляции
3.1.1. Особенности табачной зависимости у больных ХОЗЛ в сравнении со здоровыми лицами
3.1.2. Взаимосвязь табачной зависимости с клиническим течением и показателями вентиляции
3.2. Изменения табачной зависимости, клинического течения и показателей вентиляции иод влиянием лечебных программ
3.2.1. Лечебные программы для пациентов ХОЗЛ
3.2.2. Анализ посещаемости консультаций
3.2.3. Влияние структурированного консультирования на показатели табачной зависимости, клиническое течение и показатели вентиляции
3.2.4. Эффект комплексного лечения, включающего никотинзамещающую терапию
3.2.5. Сравнительный анализ разработанных вмешательств
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
, Библиографический указатель
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
GOLD - Global Initiative for Obstructive Lung Disease
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДИ - доверительный интервал
ИК - индексу курильщика
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
ККО - коэффициент корреляционного отношения КР - Кыргызская Республика
КРСУ - Кыргызско-Российский Славянский Университет МСВ - максимальная скорость выдоха НЗТ - никотинзамещающая терапия
ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду
ОПТ - отношение шансов
СО - угарный газ (монооксид углерода)
ТЗ - табачная зависимость
ТТС - трансдермальная транспортная система
ТФ - тест Фагерстрома
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ФИО - фактор некроза опухоли

ХОЗЛ - хроническое обструктивное заболевание легких

[5] предлагает прибор собственного изготовления (антикурительное устройство), принцип действия которого основан на выработке отрицательного рефлекса на курение путем воспроизведения громкого неприятного сигнала при закуривании. Акупунктура и нетрадиционные методы лечения табачной зависимости доказали свою неэффективность в контролируемых исследованиях. Так, White A.R. с соавт. провели мета-анализ 22 исследований эффективности акупунктуры и показали, что отношение шансов (ОШ) в более ранних исследованиях было 1,20, а обобщенное ОШ после 6 месяцев наблюдения составило 1,29, после 12 месяцев - 1,03 [210]. Авторы делают обоснованный вывод, что ни акупунктура, ни акупрессура, ни лазерная терапия не могут считаться эффективными методами лечения табачной зависимости.
Интересно остановиться на сравнительном изучении воздействия полного н неполного прекращения курения на течение ХОЗЛ. В лонгитудинальных популяционных исследованиях установлено, что именно прекращение курения, а не уменьшение числа выкуриваемых сигарет способствует снижению заболеваемости и смертности, а также частоты госпитализаций при ХОЗЛ [71, 72]. Имеются сведения о влиянии снижения интенсивности курения на качество жизни, биомаркеры курения и функцию легких в общей популяции курящих [22] по прошествии 2 лет. Критерием снижения интенсивности курения было уменьшение числа выкуриваемых сигарет на 50% и более за период от б недель до 2 лет. В данном исследовании результатом явилось отсутствие значимой статистической разницы в ОФВі у пациентов, уменьшивших курение, и