Распространенность бронхиальной астмы у жителей, проживающих в регионе влияния вредных выбросов алюминиевого производства (особенности клинического течения, диагностики, вопросы терапии)

• Автор: Хайдарова, Хайри Хазраткуловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 116 с. : 2 ил.

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В РАБОТЕ
БА - бронхиальная астма
БПТ - бронхиальный провокационный тест
БЛГ - В-лимфоцитарная гиперактивность
ДО - дыхательный объем
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
КБ - коэффициент бронхоспазма
МВЛ — максимальная вентиляция легких
Мвд. - мощность вдоха
Мвьщ. - мощность выдоха
МОД — минутный объем дыхания
ОО — остаточный объем легких
ОФВ - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПДК — предельно допустимая концентрация
ПИТ - провокационный ингаляционный тест
ПТХМ, ПТМ - пневмотахометрия
ГГГМцд - пневмотахометрическая мощность вдоха
ПТМВЫД. - пневмотахометрическая мощность выдоха
Я - дыхательный коэффициент
РЛЛ - реакция лизиса лейкоцитов по Шелле
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФЖЕЛ] - форсированная жизненная емкость легких за 1 секунду
ТадАЗ - Таджикский алюминиевый завод
ЧД - частота дыхания
1§А, М, в, Е, БА - иммуноглобулины классов А, М, в, Е в крови, секреторный 1цА
ЦРП - центральная районная поликлиника

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Современные аспекты этиопатогенеза, классификации,
особенностей лечения, профилактики бронхиальной астмы
1.2. Терапия бронхиальной астмы
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Характеристика обследованных больных с бронхиальной
астмой
2.2. Функциональные методы исследований
2.3. Иммунологические методы исследования
2.4. Объем проведенных исследований
2.5. Статистические методы обработки полученных результатов
Глава 3. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯИ АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ТУРСУНЗАДЕВСКОГО РАЙОНА
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЖИТЕЛЕЙ
ТУРСУНЗАДЕВСКОГО РАЙОНА
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ЖИТЕЛЕЙ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО РАЙОНА
Глава 6. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ЖИТЕЛЕЙ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО
РАЙОНА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Жизнь современного человека протекает в условиях постоянного взаимодействия с окружающей и биологической средой, во многом определяющих его здоровье. Все большее признание получают экологические закономерности формирования и нарушения здоровья. Это обстоятельство делает актуальной рассмотрение жизнедеятельности человека на определенной территории и особенностей его здоровья в экологическом аспекте.
В полной мере это относится к жителям, проживающим в экологически загрязненных регионах Таджикистана, в частности, в Турсунзадевском районе.
Проблема загрязнения окружающей среды в Турсунзадевском районе возникла в связи с пуском в эксплуатацию Таджикского алюминиевого завода в 1975 г. За последние десятилетия в регионе Турсунзаде в результате длительного функционирования алюминиевого завода район превратился в регион экологического неблагополучия. Особую актуальность эта проблема приобретает из-за особенностей климато-географического расположения завода в тектонической впадине между отрогами Гиссарского хребта, в жарких климатических условиях, низкого ветрового режима, что в целом способствует оптимальному загрязнению атмосферного воздуха, объектов окружающей среды промышленными отходами, неизбежно выделяемыми алюминиевым производством, с формированием интенсивного загрязнения приземного слоя атмосферы вредными выбросами. Основным вредным фактором алюминиевого производства является газообразный фтор и его токсические соединения.
Дыхательный тракт является одним из основных путей проникновения в организм токсических соединений, что объясняет

за первую секунду (ОФВ), форсированную емкость легких (ФЖЕЛ), максимальная вентиляция легких (MBJI), остаточный объем легких (ОО). Кроме того, определялись также пневмотахометрические показатели: мощность вдоха и выдоха (ПТМвд. и ПТМвыд.). На основе ФЖЕЛ определяли индекс Тиффно, т.е. измеряли не всю ФЖЕЛ, а ту часть ее, которую обследуемый выдыхал за первую секунду. ФЖЕЛ в норме форсированный экспираторный объем за 1 с, составляет не менее 70% ЖЕЛ.
Определение показателей легочных объемов и вентиляции легких проводилась в строго определенных условиях, сравнивали с должными величинами, а отклонения выражали в процентах. Должную величину выдоха рассчитывали умножением величины фактической жизненной емкости легких на 2,2 [29]. По соотношению должной величины выдоха и фактической мощности выдоха определяли процент бронхоспазма. Соотношение МЕЬЩ. к Мвд. также указывает на состояние бронхиальной проходимости [47].
Кожные аллергологические пробы. Кожная проба уколом (прик-тест). Кожные скарификационные и внутрикожные пробы, а также прик-тест осуществляли по методу А.Д. Адо и A.A. Польнера [6].
В аллергологическом центре на основании математической обработки результатов кожных проб была разработана специальная шкала для оценки кожных проб в зависимости от методики постановки реакции и от характера использованного аллергена (табл. 7, 8, 9).
Таблица 7.
Шкала скарификационных проб с пыльцевыми и эпидермальными
аллергенами (оценка через 20 мин)
Оценка Обозначение Волдырь среднего I Псевдоподии диаметра, мм
Отрицательная - до 5,0 | нет
Сомнительная + 5,1-8,0 нет
Слабоположительная -н- 8,1-11,0 нет
Пол ожительная -Н-+ 11,0-15,0 | небольшие
Резкоположнтельная ++++ 15,1 и более | большие