Современные аспекты оценки повреждающего действия тока при проведении кардиоверсии

• Автор: Тюрин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 1 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААП - антиаритмический препарат
ААТ - антиаритмическая терапия
АВ - атриовентрикулярный (-ая, -ое...)
АВС - атриовентрикулярное соединение
АД - артериальное давление
вм - внеклеточный матрикс
впв - верхняя полая вена
ДЕКАРТО/ОЕСАВГО - дипольная электрокардиотопография
ДПП - дополнительный путь проведения
жт - желудочковая тахикардия
ЖТА - желудочковая тахиаритмия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛВ - легочная вена
ЛЖ - левый желудочек
лп - левое предсердие
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
(О)ИМ - (острый) инфаркт миокарда ПД - потенциал действия ПИКС - постинфарктный кардиосклероз ПЖ - правый желудочек,
(П)МА - (пароксизмальная) мерцательная аритмия
ПОА - потенциально опасные аритмии
ПП - правое предсердие
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
ППП - поздние потенциалы предсердий
ПФП - пароксизм фибрилляции предсердий
РПД/ ЗПД - ранние/задержанные постдеполяризации
РЧ(А) -радиочастотная (абляция)
СУ ЭКГ -сигнал-усредненная ЭКГ
ФП/ТП -фибрилляции/трепетания предсердий
ФЭАП -фрагментированная электрическая активность предсердий
ЧСЖ -частота сокращений желудочков
(ЧП)ЭФИ -(чреспищеводное) электрофизиологическое исследование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭИТ - электроимпульсная терапия
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭКГ ВР - электрокардиография высокого разрешения
ЭРМ - электрофизиологическое ремоделирование миокарда
ЭРП - эффективный рефрактерный период
Эхо КГ - эхокардиография
FiP - продолжительность фильтрованного сигнала зубца Р
FiQRS - продолжительность фильтрованного комплекса QRS
Last 20/RMS 20 - среднеквадратичная амплитуда последних 20 мс зубца Р LAS 40/20 продолжительность низкоамплитудных сигналов - (< 40/20
мкВ) в конце фильтрованного комплекса QRS /зубца Р Tot Р (RMSP) среднеквадратичная амплитуда всей волны Р Tot QRS общая спектральная плотность комплекса QRS
Under 5мкВ -продолжительность низкоамплитудного (ниже 5мкВ) сигнала WPW - Wolf-Parkinson-White синдром

Оглавление
Введение
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Механизмы развития тахиаритмий
1.2 Электрофизиологическая основа поздних потенциалов предсердий
1.3 Электрофизиологическое ремоделирование предсердий
1.4 Методы выявления и регистрации поздних потенциалов предсердий
1.5 Выявляемость поздних потенциалов предсердий у больных с
пароксизмальной формой мерцательной аритмией
1.6 Взаимосвязь показателей ЭКГ ВР с сердечной гемодинамикой
1.7 Влияние антиаритмических препаратов на
характеристики поздних потенциалов предсердий
1.8 Использование метода ЭКГ ВР при проведении ЭИТ
1.9 Заключение
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы обследования больных 48 Методика регистрации ЭКГ ВР. Программное обеспечение для ее анализа
и регистрации поздних потенциалов предсердий и желудочков
Анализ параметров вариабельности ритма сердца
2.3 Методы расчета и статистической
обработки результатов исследований
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Общая клиническая характеристика обследованных
больных и анализируемых показателей
3.1.1 Клиническая характеристика обследованных больных

В работах большинства других авторов наоборот считается, что метод ЭКГ ВР является достаточно эффективным методом для регистрации поздних потенциалов предсердий [9,11,12,846116]. Opolski с соавт. на основании анализа полученных результатов считают, что данный метод позволяет достоверно выделять группу больных с ППП [125]. Такого же мнения придерживается Scislo с соавт., которые на основании своих данных определили чувствительность - 90% и специфичность - 90% данного метода [115].
В исследованиях Villiani G.Q. и соавт. также указывается на высокую эффективность данного метода, при котором чувствительность метода составила - 88%, а специфичность - 82% [141,142]. В работе Marconi на основе анализа продолжительности фильтрованного зубца Р у 22 пациентов с ПМА и 24 здоровых лиц делается вывод о, несомненно, высокой эффективности метода ЭКГ ВР. В его исследовании чувствительность метода составила 92%, а специфичность - 68% [108].
1.6 Взаимосвязь показателей ЭКГ - ВР с сердечной гемодинамикой
По мнению многих исследователей, на выявление и регистрацию поздних потенциалов предсердий оказывает большое значение состояние показателей сердечной гемодинамики, а именно: размеры полостей сердца, перегрузка объемом и давлением, а также наличие анатомофизиологических структурных изменений. Поэтому представляется целесообразным при анализе характеристик поздних потенциалов предсердий учитывать эти факторы [9,11,12].
Расширению предсердий, в частности левого, придается большое значение в возникновении фибрилляции/трепетании предсердий. Действительно представляется логичным, что чем значительнее размеры предсердий, тем более выражено изменение их ультраструктуры и,