Фармакоэпидемиологические и микробиологические аспекты оптимизации лечения инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях

• Автор: Белькова, Юлия Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 158 с. : 8 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
АПРОБАЦИЯ
ПУБЛИКАЦИИ
ЧАСТЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ,
1.1 Общая характеристика и классификация инфекций кожи и мягких тканей
1.2 Эпидемиология и структура ИКМТ в амбулаторных условиях
ГЛАВА 2. ЭТИОЛОГИЯ ИКМТ,
2.1. Колонизация кожных покровов и ее этиологическая и диагностическая значимость
2.2. Характеристика основных возбудителей амбулаторных ИКМТ
2.2.1. Эпидемиология
2.2.2. Микробиологическая характеристика основных возбудителей ИКМТ
2.3. Чувствительность к антибиотикам и механизмы антибиоти-корезистентности

ГЛАВА 3. ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ,
3.1. Общие подходы к эмпирической антибактериальной терапии ИКМТ в амбулаторных условиях
3.2. Фармакоэпидемиология антибактериальной терапии ИКМТ в
амбулаторных условиях
3.2.1. Основы фармакоэпидемиологии
3.2.2. Практическое применение данных фармакоэпидемио-логических исследований
ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,
4.1. Общая характеристика исследования
4.1.1. Организационные аспекты исследования
4.1.2. Этические аспекты исследования
4.1.3. Обеспечение качества данных
4.1.4. Использованные статистические методы анализа данных
4.2. Ретроспективный анализ антибактериальной терапии ИКМТ
в амбулаторной практике
4.3. Анкетирование врачей по вопросам этиологии и терапии ИКМТ
в амбулаторных условиях
4.4. Сравнительное клинической исследование эффективности
терапии ИКМТ в амбулаторных условиях
4.4.1. Общая характеристика исследования
4.4.2. Дизайн исследования
4.4.3. Пациенты
4.4.4. Оценка клинической эффективности терапии
4.4.5. Регистрация данных
4.5. Выявление основных возбудителей ИКМТ в амбулаторных условиях и спектра их чувствительности к антибактериальным
препаратам

4.5.1. Общая характеристика
4.5.2. Материал для исследования
4.5.3. Выделение и идентификация микроорганизмов
4.5.4. Определение чувствительности микроорганизмов
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ,
5.1. Ретроспективный анализ антибактериальной терапии ИКМТ
в амбулаторной практике
5.1.1. Общая характеристика пациентов
5.1.2. Общая характеристика анализируемых эпизодов инфекции
5.1.3. Анализ фармакотерапии ИКМТ,
5.1.4. Оценка эффективности терапии
5.1.5. Обсуждениерезультатов
5.2. Анкетирование врачей
5.2.1. Общая характеристика участников исследования
5.2.2. Представления врачей об этиологии и тактике лечения ИКМТ в амбулаторных условиях
5.2.3. Оценка уровня знаний респондентов
5.2.4. Обсуждение результатов,
5.3. Результаты микробиологического исследования
5.3.1. Характеристика пациентов
5.3.2. Спектр возбудителей,
5.3.3. Результаты определения чувствительности к антимикробным препаратам,
5.3.4. Обсуждение результатов,
5.4. Сравнительный анализ клинической эффективности антибактериальной терапии ИКМТ в амбулаторных условиях

антибиотикорезистентности S. pyogenes, причем 47,5% протестированных штаммов были получены у пациентов с ИКМТ [10].
Таблица
Чувствительность штаммов S. pyogenes (%), выделенных у больных с ИКМТ в условиях стационара, к антибактериальными препаратам
Антибиотик Грудинина С.А. и соавт. [36] Россия, 2002-2003 гг. Jones М.Е. et al. [81] США, 2001 г. Jones М.Е. et al. [81] Франция, Г ермания, Италия, Испания, 2001 г. Soriano F. et al. [133] Испания, Италия, Португал ия, Греция, 2000-2001 гг. Проект SENTRY [64] США, Канада, 1997 г.
Пенициллин 100 100
Цефотаксим нт 100 100 100 нт
Цефтриаксон нт 100 100 нт
Эритромицин 93-97 83,3 83,8 78,1 75
Клиндамицин 99,7 нт нт нт 89
Хлорамфеникол нт нт нт нт
Тетрациклин 53-56 нт нт нт
Триметоприм/ сульфаметоксазол нт нт нт нт 97
Левофлоксацин 99,7 100 72,7 100 нт
нт - не тестировали
Все штаммы S. pyogenes сохраняют в настоящее время чувствительность к [3-лактамным антибиотикам. Высокой активностью в отношении данного