Распространенность основных факторов риска и тревожно-депрессивного синдрома у больных артериальной гипертензией на региональном уровне

• Автор: Шепотько, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 116с. : ил.

Список используемых сокращений:

НАОБ - госпитальная шкала тревоги и депрессии

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АО - абдоминальный тип ожирения

ГБ - гипертоническая болезнь

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - избыточная масса тела (МТ- масса тела)

ИСАГ -изолированная систолическая артериальная гипертензия

ЛТ - личностная тревожность
ЛНГ1- липопротеиды низкой плотности
ЛВП- липопротеиды высокой плотности
МКБ-10 - Международная Классификация Болезней (10-й пересмотр) НР - невротические расстройства Об. - объем бедер
ОИМ, ИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
От. - объем талии
ПР- психические расстройства
САД - систолическое артериальное давление
СЗ - соматические заболевание
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССР - социально-стрессовые расстройства
СНС- симпатическая нервная система
ТР — тревожные расстройства
ТО - терапевтическое обучение
ФА - физическая активность
ФР - факторы риска
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭГБ - эссенциальная гипертоническая болезнь

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА І ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Введение
1.1. Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии и информированности населения о наличии у них заболевания
1.2. Роль факторов риска в развитии артериальной гипертензии
1.3. Психосоматические особенности кардиологических больных
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объекта наблюдения
2.2. Методика расчета выборочного наблюдения
2.2.1. Кардиологический скрининг
2.2.2. Психометрический скрининг
2.3. Методы математического анализа
ГЛАВАШ ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В НОВГОРОДСКОЙ И ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТЯХ
3.1. Характеристика воспроизводства населения
3.2. Особенности заболевания населения по отдельным классам
ГЛАВАIV ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЕЁ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРО-ЗАПАДА РФ
4.1. Характеристика распространенности АГ
4.2. Характеристика информированности населения о распространенности АГ и медикаментозной её коррекции
4.3. Характеристика распространенности основных факторов риска
4.3.1. Сравнительная характеристика особенностей антропометрических показателей у больных АГ
4.3.2. Характеристика физической активности больных АГ
4.3.3. Сравнительная половозрастная характеристика отношения больных АГ к алкоголю
4.3.4. Сравнительная половозрастная характеристика отношения больных АГ у табакокурению
4.4. Субпопуляционные половозрастные особенности психического статуса у больных АГ

4.4.1. Половозрастные особенности распространенности личностной тревожности у больных АГ
4.4.2. Половозрастные особенности распространенности тревоги у больных АГ
4.4.3. Половозрастные особенности распространенности депрессии у больных АГ
4.4.4. Половозрастные особенности сопоставимости и сочетан-ности личностной тревожности, тревоги и депрессии у больных АГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
АКТЫ О ВНЕДРЕНИИ

способствуют более активной агрегации тромбоцитов. Повышенный уровень катехоламинов в крови, характерный для больных с тревогой и депрессией, в свою очередь повышает риск активации тромбоцитов, процессов агрегации и дальнейшего тромбообразования, тесно связанных с развитием острых коронарных синдромов (Nemeroff С.В., Musselman D.L., 2000).
Помимо дефектов физиологических характеристик тромбоцитов, у больных депрессией отмечается снижение контроля за ЧСС и сердечным ритмом, как следствие нарушенного баланса в автономной нервной системе. В ряде исследований при проведении мониторирования ЭКГ по Холте-ру было установлено, что у больных депрессией и тревогой понижена вариабельность сердечного ритма (Carney R.M. et al., 1995; Gorman J.M., Sloan R.P., 2000). В то же время известно, что сниженная вариабельность сердечного ритма, отражающая пониженный парасимпатический тонус, приводит к несбалансированной симпатической стимуляции сердца, что предрасполагает к развитию желудочковых аритмий, повышенной адгезивности тромбоцитов и может быть причиной повышенной сердечно-сосудистой смертности. При изучении вариабельности сердечного ритма у больных ИБС были получены интересные данные о том, что чем более выраженной депрессией страдают больные ИБС, тем у них более низкая вариабельность сердечного ритма (Krittayaphong R., Cascio W.E., Light K.C., et al., 1997).
Еще одним свидетельством того, что у больных депрессией нарушен контроль со стороны автономной нервной системы, являются результаты исследования Walkins L.c соавт. (1999). Они установили, что у больных с депрессией снижена барорецепторная чувствительность. Также высказывается точка зрения о том, что иммунная активация и гиперкортизолемия, как стрессовая реакция на депрессию, могут привести у больных к снижению инсулинрезистентности, повышению уровня АД, гиперпродукции стероидов, повышающих риск сердечно - сосудистой смерти (Gullette Е.С., et al., 1997).