Рак эндометрия: патогенез метаболических и функциональных расстройств; патогенетическое обоснование принципов диагностики и прогнозирования

• Автор: Абу, Шарах Имад Салем Махмуд
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 171 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И
ПАТОГЕНЕЗЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ
1.1. Оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости раком эндометрия
1.2. Этиологические факторы канцерогенеза и особенности их действия на биологические системы
1.3. Стадии канцерогенеза и механизмы их развития
1.4. Морфологические, функциональные проявления атипизма опухолевых клеток
1.5. Факторы риска развития рака эндометрия. Предраковые заболевания
1.6. Системное действие опухоли на организм и противоопухолевая защита организма
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ
И ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО
РАКУ ЭНДОМЕТРИЯ В САРАТОВСКОМ РЕГИОНЕ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ ПО ДАННЫМ ОБЩЕПРИНЯТЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 5. СИСТЕМНЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ
РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЙ РАСПРОС ТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА. ИНТЕГРАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНИ АУТОИНТОКСИКАЦИИ
5.1. Особенности изменений белкового и липидного спектров крови,
изменений клеточного состава периферической крови у больных раком эндометрия
5.2. Состояние процессов липопероксидации и активности антиоксидантной системы крови у больных раком эндометрия при различных стадиях
распространения опухолевого процесса
5.3. Оценка тяжести эндогенной интоксикации у больных раком эндометрия по уровню
в крови молекул средней массы и интегративным показателям синдрома цитолиза

ГЛАВА 6. ХАРАКТЕР И МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА, РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ И СОСТОЯНИЕ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА У ВОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА
ГЛАВА 7. ЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ДИСБАЛАНСА И
НАРУШЕНИЙ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА В МЕХАНИЗМАХ
ОПУХОЛЕВОЙ ПРОГРЕССИИ
ГЛАВА 8. УСТАНОВЛЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ВЗАИМОСВЯЗИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ СДВИГОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА И ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
УКАЗАННОЙ ПАТОЛОГИИ
ГЛАВА 9. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ВТОРИЧНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список использованных в работе сокращений:
АЛТ-аланин-аминотрансфераза ACT-аспартаг-аминотрансфераза
АПТВ- активированное парциальное тромбопластиновое время ВРП - время рекальцификации плазмы ВЦК - вязкость цельной крови Г1ТЛ- гидроперекиси липидов
ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ИАЭ- индекс агрегации эритроцитов
ИДЭ - индекс деформируемости эритроцитов
ИЛ - интерлейкин
ИР- индекс резистентности
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛДГ- лактатдегидрогеназа
МДА - малоновый диальдегид
МСМ - молекулы средней массы
ПИ- пульсационный индекс
ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПДФ - продукты деградации фибриногена
СДО- систоло-диастолическое отношение
СОД - супероксиддисмутаза
ТПГ - толерантность плазмы к гепарину
ЦИК- циркулирующие иммунные комплексы
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
TNF -туморнекротизирующий фактор

Очевидно, что у женщин, проживающих в Финляндии, содержание наиболее активных фракций эстрогенов - эстрадиола и эстрона в плазме крови и их экскреция с мочой -находится на значительно более высоком уровне, чем у азиатских женщин. У жительниц Европы оказалась более высокой концентрация не только классических эстрогенов, но и целого ряда метаболитов, имеющих отношение к катехолэстрогенам. Этим дериватам эстрогенов отводится особая роль в механизмах гормонального канцерогенеза, сводящаяся к созданию условий для развития преимущественно генотоксического варианта последнего.
Между тем прямая корреляция между уровнем эстрогенов в крови и интенсивностью пролиферации в эндометрии отмечена лишь до определенных пороговых значений гормона (Pike, 1987, Key, 1999), в то же время пролиферация - это еще не есть онкогенная трансформация.
Многие исследователи указывают на значение синдрома склерополикистозных яичников в патогенезе рака эндометрия. Значение указанной патологии определяется наличием у больных ановуляции и длительной эстрогенной стимуляции. Однако необходима дифференциация различных форм склерокистозных яичников. Клинически можно разделить больных со склерополикистозом яичников на 3 группы (Савельева Г.М., Серов В.Н., 1980; Серов В.М., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др., 1995). Развитие синдрома Штейна-Левенгаля обусловлено первичными генетически обусловленными изменениями в яичниках (первая группа). Вторую группу больных составляют женщины с «вторично» измененными яичниками, когда заболевание началось с первичного поражения гипотапамо-гипофизарной системы. Третья группа больных - это больные с
адреногенитальным синдромом и склерополикистозными яичниками. Следует отметить, что развитие гиперпластического процесса, предрака и рака эндометрия свойственно только одной форме склерокистозных яичников, при которой заболевание имеет гипоталамо-гипофизарный генез и клинически протекает как гипоталамический
нейрообменно-эндокринный синдром (имеются ожирение, гипертензия, стероидный диабет, изменения функции надпочечников). При стойкой ановуляции и отсутствии желтого тела эндометрий у больных находится иод влиянием длительной эстрогенной
стимуляции. Прогестерон у таких больных вырабатывается в очень небольших
количествах и не способен нейтрализовать действие эстрогенов. У больных с синдромом Штейна-Левенталя и адреногенитальным синдромом, склерокистозными яичниками выявляется гипофункция яичников; эндометрий преимущественно находится в состоянии гипоплазии. Таким образом, склерополикистозные яичники являются фактором риска