Оптимизация лечения артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе

• Автор: Гадиева, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 162 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности течения АГ у женщин в постменопаузе

1.2. Лечение постменопаузальной гипертензии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2Методы исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Системная и церебральная гемодинамика у женщин в

постменопаузе

3.2. Пространственно-временная организация физиологических
функций у женщин в постменопаузе
3.3. Сравнительная оценка эффективности лечения женщин с
постменопаузальной гипертензией пролонгированным ИАПФ-моэксиприлом по общепринятой и хронотерапев-тической методике
3.4,Оденка эффективности хронотерапии моэксиприлом в сочетании с компьютерной виртуальной цветокоррекцией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АДср. - среднее гемодинамическое артериальное давление
АПФ — ангиотензин - превращающий фермент
ВОФФ - временная организация физиологических функций
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангитензин-превращающего фермента
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка
КДО — конечно-диастолический объем левого желудочка
КС - климактерический синдром
КСР - конечно-систолический размер левого желудочка КСО - конечно-систолический объем левого желудочка МММ - модифицированный менопаузальный индекс МОК - минутный объем кровотока
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
ПД — патологический десинхроноз
ТМЖГТ - толщина межжелудочковой перегородки
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
УИ - ударный индекс
УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление
У О - ударный объем
ФД — физиологический десинхроноз
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений

резистентности к инсулину, антиаритмический эффект, антитромботическое, антиатерогенное и антиоксидантное действия [7; 147; 149; 185; 212].
В литературе широко обсуждаются потенциальные механизмы возможного антиишемического действия ИАПФ. Большое значение придается уменьшению выраженности ишемии, обусловленной ослаблением вазоконстрикторных реакций, вызываемых изменением нейрогуморальной активности. Эти механизмы задействованы как при краткосрочном, так и при долговременном приеме. Немаловажную роль играют уменьшение потребности миокарда в кислороде (снижение пред - и постнагрузки), а также увеличение коронарного кровотока. Последнее возможно благодаря следующим факторам:
снижению уровня циркулирующего и тканевого ангиотензина-П;
потенцированию релаксации сосудов, вызванной брадикинином;
увеличению синтеза вазодилатирующих простагландинов;
индукции образования оксида азота в эндотелиальных клетках;
снижению секреции эндотелина в связи с влиянием на синтез брадикинина;
* снижению симпатической активности.
При длительном приеме ИАПФ [210; 212; 245; 249] более весомый вклад в антиишемическое действие начинают вносить структурные изменения:
* регрессия гипертрофии ЛЖ,
уменьшение объемов камер сердца,
уменьшение толщины медии сосудов.
Длительная терапия ИАПФ снижает частоту повышенной вариабельности и нарушений циркадианного ритма у женщин в постменопаузе. Кроме того, женщины, страдающие климактерическим синдромом, на фоне приема ИАПФ отмечают снижение потливости, приливов жара, нарушений сна, головокружений [99; 240].