Эффект антигипертензивной терапии на параметры агрегации тромбоцитов и активность симпатоадреналовой системы у больных с метаболическим синдромом

• Автор: Пятницкая, Леся Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 119 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.2. Роль тромбоцитарной дисфункции и активности САС
в развитии метаболического синдрома
1.3. Современные аспекты антигинертензивной терапии
при метаболическом синдроме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.4. Специальные методы исследования
2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ АГРЕГАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ И АКТИВНОСТИ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ
МОНОТЕРАПИИ ЭПРОС АРТ АНОМ И МОКСОНИДИНОМ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, АКТИВНОСТЬ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АДФ - аденозиндифосфат
АПФ - ангитензинпревращающий фермент
ВЭМП - велоэргометрическая проба
ДАД - диастолическое артериальное давлени
ЖКТ - желудочно-кишечный трак
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИТБ - индекс талия/бедро
КА - катехоламины
ЛП - липопротеиды
МИА - максимальная индуцированная агрегация
МРА - максимальный размер агрегатов
MCA - максимальная спонтанная агрегация
МС - метаболический синдром
НЖК - насыщенные жирные кислоты
ППГ - постпрандиальная гликемия натощак
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
САД - систолическое артериалное давление
ТГ - триглицериды
Тр - тромбоциты
tg - максимальная скорость агрегации
Ttg - время достижения максимальной скорости агрегаци
ФГ - фибриноген
ХС ЛПВП - холестерин липопроидов высокой плотности
ХС ЛПНП - холестерин липопроидов низкой плотности
ХС ЛПОНП - холестерин липопроидов очень низкой плотности

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В клинической практике в настоящее время большую значимость приобретает симптомокомплекс, рассматриваемый как метаболический синдром, который включает в себя различные варианты сочетания артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии, ожирения, нарушений углеводного обмена, гиперурикемии, микроальбуминурии и ряда других компонентов [Белоусов Ю.Б. 2000., Кобалава Ж.Д.. 2000; Мкртумян А.М., 2002; Blake D.R.,2004]. По данным многоцентровых исследований, каждый компонент МС является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии, что приводит к высокой заболеваемости ССЗ особенно в молодом возрасте, а также к росту ранней инвалидизации и смертности при данной патологии [Соколов Е.И., 2002; Бутрова С.А.,2001; Чазова И.Е., 2002, 2004; Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2004]. Клиническая значимость МС наиболее ярко выражается в аспекте лечения каждого из его отдельных компонентов, предопределяющего суммарное воздействие на весь спектр метаболических нарушений и учет возможностей отрицательных эффектов.
Один из компонентов МС, являющийся выражением терминальной стадии метаболических нарушений, сахарный диабет (СД) 2 типа вследствие большой распространенности и крайне неблагоприятного влияния на прогноз больных давно находится в центре внимания ученых и врачей. Особую тревогу вызывает быстрое увеличение количества больных СД 2 типа, которое, по расчетам специалистов, может достигнуть к 2025 году более 300 миллионов человек (около 5% населения земного шара). Почти в половине случаев заболевание не диагностируется и нередко обнаруживается только после развившихся осложнений [Сунцов Ю.И., 1999; Dun-stan, Zimmet et al., 2002; Карпова И.А., 2002; Дедов И.И., 2003; Бутрова С.А.,2003].

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных
Объектом настоящего исследования явились 83 больных с клиническими проявлениями МС. Для диагностики МС были использованы критерии ВОЗ 1998г., согласно которым, помимо обязательного компонента, которым являлся СД 2 типа, необходимо было наличие 2-х или более дополнительных критериев (артериальной гипертонии > 130/85 мм рт. ст., гипертриглицеридемии >1,7 ммоль/л, содержания ХС ЛПВП < 1,0 у мужчин и < 1,28 у женщин, абдоминального ожирения (ИТБ > 0,9 у мужчин и > 0,85 у женщин, и/или ИМТ > 30 кг/м2), а также микроальбуминурии (> 20 мкг/мин).
Критериями включения в исследование являлись:
1. Сахарный диабет 2 типа легкой и средней степени тяжести в состоянии удовлетворительной компенсации метаболических нарушений.
2. Артериальная гипертония 1-2 степени.
3. Абдоминальное ожирение (ИМТ > 27 кг/м2; ИТБ > 0,9 у мужчин и > 0,85 у женщин; ОТ> 102 см у мужчин и > 88 см у женщин.
4. Дислипидемия (содержание ОХС в плазме > 5,0 ммоль/л и/или ТГ >
1,7 ммоль/л).
5. Возраст до 60 лет.
Критериями исключения являлись:
1. Наличие ассоциированных заболеваний (ИБС, тяжелые нарушения ритма сердечной деятельности, хроническая сердечная недостаточность).
2. Вторичные артериальные гипертензии.
3. Хроническая почечная недостаточность.
4. Повышение уровня трансаминаз в 2 и более раз по сравнению с нормой.