Роль антител к инсулину и инсулиновым рецепторам в формировании патологии фетоплацентарного комплекса при сахарном диабете I типа

• Автор: Волкова, Наталия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Особенности течения беременности, исход для плода и новорожденного у пациенток, страдающих СД 1 типа

1.2 Иммунологические аспекты беременности и сахарного диабета

1.3 Подходы к медикаментозной коррекции аутоиммунных нарушений у беременных с СД 1 типа

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3 Особенности течения сахарного диабета и беременности в зависимости от уровня иммунореактивности антител к инсулину и инсулиновым рецепторам
3.1 Особенности течения сахарного диабета до наступления беременности
3.2 Характер течения основного заболевания во время данной беременности
3.3 Особенности течения гестационного процесса у больных с СД 1 типа в зависимости от варианта аномальной иммунореактивности антител к инсулину и его рецепторам
3.4 Перинатальный исход беременности у пациенток с различным
уровнем иммунореактивности АТ-1 и АТ
ГЛАВА 4 Особенности состояния фетоплацентарной системы у беременных с СД 1 типа при различном характере иммунореактивности антиинсулиновых и антирецепторных антител
4.1 Особенности плодово-плацентарного кровообращения у беременных с СД 1 типа в зависимости от уровня патологической продукции АТ-1 и АТ
4.2 Особенности гормональной функции ФПК у беременных с различным вариантом аномальной иммунореактивности
антиинсулиновых и антирецепторных антител
ГЛАВА 5 Подходы к медикаментозной коррекции патологического уровня АТ-1 и АТ-2 у беременных с СД 1 типа (вопросы профилактики,
неспецифической и специфической терапии)
ГЛАВА 6 Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АТ-1 - антитела к инсулину
АТ-2 - антитела к инсулиновым рецепторам
АФП - альфафетопротеин
БГІР - бипариетальный размер
ДГ - диаметр груди
ДЖ - диаметр живота
ДН - диабетическая нефропатия
ДПНП- диабетическая полинейропатия
др - диабетическая ретинопатия
ДФ - диабетическая фетопатия
ИР - иммунореактивность
ИФА - иммуноферментный анализ
К - кортизол
п - перцентиль
плг - плацентарный лактоген
пг - прогестерон
СД - сахарный диабет
с/д - систоло-диастолическое соотношение
СДР - синдром дыхательных расстройств
СЗРП - синдром задержки развития плода УЗИ - ультразвуковое исследование ФПК - фетоплацентарный комплекс ФПН - фетоплацентарная недостаточность ФРН - фактор роста нервов ЦНС - центральная нервная система Э - эстриол

мы считали целесообразным оценивать, начиная с 1 триместра и на протяжении всего гестационного процесса.
Как видно из представленной таблицы 1, возрастной состав беременных во всех исследуемых группах являлся практически однородным (от 18 до 35 лет), из них более 50% пациенток находились в возрасте 20-25 лет.
Таблица
Возрастной состав беременных с СД 1 типа
Возраст
<20 20-25 26-30 31-35 >35
1 группа 2 3 10 3
п(%) (4,4) (66,7) (22,2) (6,7)
2 группа 4 15 8 3
п (%) (13,3) (50) (26,7) (10)
3 группа п (%) 3 (16,7) 15 (83,3) - "
4 группа п(%) - 15 (55,6) 8 (29,6) 4 (14,8)
Всего 9 75 26 10
п (%) (7,5) (62,5) (21,7) (8,3)
В структуре экстрагенитальной патологии (таблица 2) значительное место занимают детские инфекции: ветряная оспа в анамнезе отмечена у 50 (41,6%) женщин, краснуха - у 32 (26,7%). До момента наступления данной беременности у 25 (20,8%) пациенток имел место хронический пиелонефрит, 11 (9,2%) - страдали артериальной гипертензией, 14 (11,7%) перенесли различные гнойно-воспалительные заболевания (фурункулез, абсцессы, флегмоны и др.).
Заболевания желудочно-кишечного тракта выявлены у 7,5% пациенток, у 14 (11,7 %) отмечена патология органов зрения, не связанная непосредственно с сахарным диабетом (миопия, гиперметропия). В 20 (16,7%) наблюдениях имел место диффузный нетоксический зоб, трем