Структурно-функциональное состояние и вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией

• Автор: Игнатова, Светлана Тимофеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Артериальная гипертония у лиц молодого возраста

(обзор литературы)

1. 1. Эпидемиология артериальной гипертонии

1. 2. Современное представление об этиологии и патогенезе

артериальной гипертонии у лиц молодого возраста

1. 3. Структурно-функциональные изменения миокарда при

артериальной гипертонии

1. 4. Роль суточного мониторирования АД в диагностике

артериальной гипертонии
1. 5. Современные методы оценки вегетативной нервной системы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2. 1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2. 2. Методы обследования пациентов
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика и особенности суточного профиля
артериального давления у лиц молодого возраста мужского пола с артериальной гипертонией, «гипертонией белого халата» и
предположительно повышенным артериальным давлением
3.1. Клиническая характеристика пациентов в исследуемых
группах
3. 2. Особенности суточного профиля АД у лиц молодого возраста
мужского пола в исследуемых группах
ГЛАВА 4. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой
системы у лиц молодого возраста мужского пола с артериальной гипертонией, «гипертонией белого халата» и предположительно повышенным артериальным давлением
4. 1. Особенности структурно-функциональных параметров миокарда
левого желудочка и центральной гемодинамики у пациентов в
исследуемых группах
4. 2. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой
системы во время дозированной физической нагрузки у
пациентов в исследуемых группах
ГЛАВА 5. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у лиц
молодого возраста мужского пола с артериальной гипертонией, «гипертонией белого халата» и предположительно повышенным артериальным давлением
5. 1. Оценка состояния вегетативного тонуса у пациентов в исследуемых
группах в состоянии покоя
5. 2. Оценка вегетативной реактивности сердечно-сосудистой системы у пациентов в исследуемых группах при проведении активной
ортостатической пробы
5.3. Оценка состояния вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы у пациентов в исследуемых группах при проведении
дозированной физической нагрузки
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АОП - активная ортостатическая проба
вне - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВУПДАД - величина утреннего подъема диастолического давления
ВУПСАД - величина утреннего подъема систолического давления
ВЭМ - велоэргометрия
ГБ - гипертоническая болезнь
ГБХ - гипертония белого халата
глж - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДФН - дозированная физическая нагрузка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления
ИВСАД - индекс времени систолического артериального давления
ИК - индекс Кердо
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
имт - индекс массы тела
КДРЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка
КРГ - кардиоритмография
КСРЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка
ммлж - масса миокарда левого желудочка
НЗИУЧад - наибольшее значение индекса утренних часов АД
НЗУПдц - наибольшее значение утреннего подъема АД
опсс - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОС - относительное сокращение
оте - относительная толщина стенок
ПАД - пульсовое артериальное давление

Средние величины АД днем в пределах 135-139/85-89 мм рт.ст., ночью 120-124/70-74 мм рт.ст., среднесуточные 130-135/80-84 мм рт.ст. Е.O'Brien и J.Staessen (1998) определяют как предположительно повышенное АД. Для выделения группы ППАД мы использовали именно эти критерии.
При проведении СМАД оценивали также среднюю частоту сердечных сокращений в течение суток (ЧССс), дня (ЧССд) и ночи (ЧССц).
У пациентов с АГ оценивали «нагрузку давлением» по индексу времени (ИВ). Индекс времени (ИВ) - процент времени, в течение которого АД превышает нормальный уровень в отдельные временные интервалы (днем выше 140/90 мм рт.ст., ночью выше 120/80 мм рт.ст.). Соответственно выделяли ИВ-САД и ИВДАД: суточные (ИВСАДс и ИВДАДС), дневные (ИВСАДд и ИВ-ДАДд) и ночные (ИВСАДн и ИВДАДн). Общепризнанные нормативы для ИВ в настоящее время еще не выработаны. В работе использовался подход, предложенный Т. Pickering (1996) и М. Myers (1996), которые к повышенным относят значения ИВ более 30% [82, 172].
Проводили оценку суточного ритма АД в зависимости от степени ночного снижения АД (СНС АД) систолического артериального давления (СНС САД) и диастолического артериального давления (СНС ДАД).
• Нормальная (оптимальная) степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе - «дипперы») - 10 %<СНС АД<20 %.
• Недостаточная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе - «нон-дипперы») - 0 %<СНС АД<10 %.
• Повышенная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе - «овер-дипперы») - 20 %<СНС АД
• Устойчивое повышение ночного АД (в англоязычной литературе -«найт-пикеры») - СНС АД<0 %.
Оценивали вариабельность САД в дневные и ночные часы (ВСАДд и ВСАДн) и вариабельность ДАД в дневные и ночные часы (ВДАДд и ВДАДн). В качестве временных нормативов вариабельности АД (ВАД) использовали критические значения, сформированные в РКНПК [77]: