Характеристика макро- и микрососудистых нарушений при дислипидемии на фоне сахарного диабета 2-го типа

• Автор: Батрак, Галина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 139 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ ДИСЛИПИДЕМИИ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО -СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (обзор Л1ггерагуры)

1.1. Сахарный диабет как важнейший фактор риска сердечнососудистых заболеваний

1.2. Дислипидемия при сахарном диабете 2 типа, ее роль в развитии атеросклероза коронарных и магистральных сосудов
1.3. Эндотелиальная дисфункция, ее связь с дислипидемией и сахарным диабетом 2 типа

1.4. Микроангиопатии при сахарном диабете 2 типа и их связь с дислипидемией

1.5. Современные подходы к лечению дислипопротеинемий при сахарном диабете 2 типа и роль статинов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клшшческая характеристика больных
2.2. Методы и объем исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Специальные методы исследования
2.2.4.1. Исследование микроциркуляции
2.2.4.2. Исследование сосудодвигателыюй функции эндотелия
2.2.5. Статистические методы

Глава 3. КЛИНИКО - ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ
3.1. Клинические особенности кардиальной патологии и сосудистых поражений у больных сахарным диабетом 2 типа с дпслипидсмпсй
3.2. Особенности дислипидсмин у больных сахарным диабетом
2 типа
3.3. Сосудодвигательная функция эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа с дислипидемией
3.4. Клинико - функциональная характеристика поражения магистральных артерий шгжних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа с дислипидемией
3.5. Клинико - функциональная характеристика микрососудистых нарушений при сахарном диабете 2 типа с дислипидемией
3.5.1. Оценка микрососудистых нарушений у больных сахарным диабетом с дислипидемией
3.5.2. Сравнительная характеристика микроциркуляцин при сахарном диабете 2 типа с дислшшдемией и дислшищемией без сахарного диабета по данным лазерной допплеровской флуометрии
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛОВАСТАТИНА И СИМВАСТАТИНА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ
4.1. Динамика кардиальной патологии и сосудистых поражений у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии ловастатином
и симвастатином
4.2. Динамика липидного спектра у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии ловастатином и симвастатином

4.3. Динамика сосудодвигательной функции эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии симвастатином
4.4. Динамика показателей кровотока магистральных артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии симвастатином
4.5. Динамика микроангиопатий и микроциркуляторных нарушений при сахарном диабете 2 типа на фоне терапии симвастатином
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

на 45 %. Работа Läufst с соавторами [8] говорит о прямом действии статинов на усиление синтеза N0 эндотелием вне связи с гиполнпидемическим действием. Авторы приходят к выводу, что ингибирование ГМГ - КоА редуктазы эндотелия статинами усиливает экспрессию эндотелиальной N0 -еннтетазы [8]. По их мнению это может означать, что статины оказывают прямое благоприятное воздействие на эндотелий вне зависимости от гиполипидемической активности препарата.
До настоящего времени не получено достаточных данных в пользу первичной или вторичной роли эндотелнонатии в генезе инсулинорезистентностн. В тоже время неоспоримым является факт, что дисфункция сосудистых эндотелиальных клеток играет важную роль в нарушениях сосудистого тонуса, является первым звеном в развитии атеросклероза, связанного с синдромом инсулинорезистентностн при СД.
В этой связи изучение функции эндотелия и поиск терапевтических возможностей восстановления эндотелиальной патологии становятся новыми и наиболее перспективным целями профилактики и лечения ССЗ у больных СД 2 типа. Гипергликемия, артериальная гипертония, ДЛП при СД несомненно усугубляют дисфункцию эндотелиальных клеток, устранение этих факторов безусловно будет способствовать улучшению функции эндотелия. Экспериментальные и клинические исследования по выявлению первичного звена в развитии дисфункции эндотелия при СД продолжаются. Одновременно вдет поиск препаратов, способных нормализовать и сбалансировать функцию эндотелия при СД 2 типа Нарушение функции эндотелия в стенозированных участках артерий способствует развитию острых коронарных сшщромов, поэтому своевременная медикаментозная коррекция нарушений синтеза и высвобождения эндотелиальных факторов будет существенным дополнением к общепризнанной антиангинальной терапии. Терапия эндотелиальной патологии должна быть направлена на восстановление равновесия между вазодилатирующей и вазокострикторной