Состояние здоровья детей грудного возраста, перенесших перинатальную гипоксию

• Автор: Фельде, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЮ (Обзор литературы)
1.1. Причины перинатальной гипоксии и влияние её на соматическое состояние новорожденных детей различного гестационного возраста

1.2. Ранние последствия перинатальной гипоксии

1.3. Цитохимические изменения при перинатальной гипоксии

ГЛАВА II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клинические данные обследованных детей

2.2. Методы исследований

ГЛАВА III. РАННИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ У
ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА IV. ФИЗИЧЕСКОЕ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ
ГИПОКСИЮ
ГЛАВА V. ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
ГИПОКСИИ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТФ — аденозинтрифосфат
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВПС - врожденный порок сердца
ВУИ - внутриутробная инфекция
ВЧРТ — внутричерепная родовая травма
ГБН — гемолитическая болезнь новорожденных
ГФДГ - глицерофосфатдегидрогеназа
ДРКБ — детская республиканская клиническая больница
ДЦП — детский церебральный паралич
ЗВУР - задержка внутриутробного роста и развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
МУМТ - максимальная убыль массы тела
НИР - нервно-психическое развитие
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПВЛ- перивентрикулярная лейкомаляция
ПИВК - периинтравентрикулярное кровоизлияние
ПЭП — перинатальная энцефалопатия
сдг - сукцииатдегидрогеназа
СДР - синдром дыхательных расстройств
ТИМ - транзиторная ишемия миокарда
УЗИ-ультразвуковое исследование
ФПІІ — фето-плацентарная недостаточность
цАМФ - циклический аденозин-3,5-монофосфат
цГМФ - циклический гуанозин-3,5-монофосфат
цнс — центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиограмма

ВВЕДЕНИЕ
АКТУА Л ЬНОСТЬ П РОБ Л ЕМЫ
Гипоксия является одним из наиболее значимых патологических состояний определяющих перинатальную заболеваемость и смертность [3, 9, 12, 33, 39, 53, 64, 68, 81, 100, 119, 130, 136, 140, 154, 159, 170, 179, 189, 197, 210, 224]. Особенно велико её значение для недоношенных новорожденных, у которых гипоксия в 10-15 раз чаще является причиной гибели уже в периоде ранней неонатальной адаптации [48, 51].
На сегодня известно, что одной из основных причин развития синдрома дисадаптации у новорожденных детей в периоде раннего онтогенеза является перинатальная гипоксия. Это касается не только вопросов влияния хронической гипоксии на адаптационные механизмы новорожденного ребенка, но и на формирование у него перинатальной патологии и, в первую очередь, перинатального поражения мозга [20, 33, 60, 65, 67, 78, 117, 121, 136, 141, 142, 154, 159, 179].
В структуре неврологических заболеваний детей первого года жизни, перинатальная патология центральной нервной системы занимает 1-е место -60-68% [3, 8, 12, 14, 19, 41, 48, 63, 72, 100, 118, 145, 169, 187, 193, 202, 223]. При этом, более 60-80% всех заболеваний ЦНС связано с перинатальной гипоксией плода. По данным разных авторов частота гипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей варьирует в пределах от 8% до 18% [8,48, 141, 142, 159, 179, 184,201,218, 226, 229].
Все более актуальным становится такое направление научных исследований, как изучение адаптационных процессов в раннем неонатальном периоде, которые во многом определяют дальнейшее психическое и моторное развитие ребенка. При этом необходимо учитывать, что длительное воздействие гипоксии на плод еще не означает, что в итоге у

данных. С целью определения тяжести перинатальной гипоксии, проведён анализ медицинских карт беременных, историй родов и историй развития новорожденных. Случаи, сопровождавшиеся умеренной перинатальной гипоксией, выделены в группу II, случаи тяжёлой гипоксии - в группу III.
Во II группу вошли 59 новорожденных из них: 10 детей ГВ - 31-26 недель, 27 детей ГВ - 37-32 недели и 22 ребёнка ГВ - 38-42 недели.
III группу составили 57 новорожденных из которых: 12 детей ГВ - 31-26 недель, 23 детей ГВ - 37-32 недели и 22 ребёнка ГВ - 38-42 недели
Клиническая характеристика обследованных детей представлена в Таблице 1.
Таблица
Распределение детей основных и контрольной групп соответственно тяжести перинатальной гипоксии и гестацнонному возрасту
Группы ПодгруппьС" I группа II группа Шгруппа
п % п % п %
А — дети с ГВ 31-26 нед. 10 6,5 10 6,5 12 7
В - дети с ГВ 37-32 нед. 12 7,8 27 17,5 23 14
Д - дети с ГВ 38-42 нед. 16 10,4 22 14,3 22 14
Всего 38 24,7 59 38,3 57 37
При детальном анализе медицинских карт ведения беременности и родов, получены данные, характеризующие здоровье матерей, особенности течения беременности и родов, которые представлены в Таблицах 2, 3, 4.