Совершенствование методов лечения осложнений кариеса зубов (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Бычкова, Наталья Павловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 121 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Характеристика микрофлоры корневого канала и периапикальных тканей при периодонтите
1.2. Медикаментозные средства и методы обработки корневых каналов
1.3. Физические методы лечения верхушечного периодонтита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Биофизические аспекты излучения диодного лазера
2.2. Экспериментальные методы исследования
2.2.1. Определение антибактериальной активности бактериотоксической светотерапии in vitro
2.2.2. Экспериментальное изучение влияния
бактериотоксической светотерапин на удаленных зубах крупного рогатого скота
2.2.2.1. Микробиологическое исследование
2.3. Клинико-лабораторные методы исследования
2.3.1. Характеристика групп больных и методика лечения обострившегося хронического верхушечного периодонтита
2.3.2. Рентгенологическое исследование костной ткани периапикальной области зубов
2.3.3. Лабораторные методы исследования
2.3.3.1. Лазерная допплерография микроцнркуляции тканей пародонта
2.3.3.2. Микробиологическое исследование очагов воспаления
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Определение антибактериальной активности бактериотоксической светотерапии
3.2. Результаты экспериментального изучения влияния бактериотоксической светотерапии на удаленных зубах крупного рогатого скота
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРИВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАКТЕРИОТОКСИЧЕСКОЙ СВЕТОТЕРАПИИ
4.1. Клиническая оценка результатов лечения обострившегося хронического верхушечного периодонтита
4.2. Отдаленные результаты лечения обострившегося хронического верхушечного периодонтита по данным рентгенологического исследования
4.3. Состояние микроциркуляции тканей пародонта
4.4. Результаты микробиологических исследований
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Совершенствование консервативных методов лечения воспаления тканей верхушечного периодонта является одной из основных задач стоматологии на современном этапе. Важность этой проблемы заключается в том, что инфекция периапикальных очагов может приводить к развитию заболеваний внутренних органов и систем организма человека, а также способствует затяжному и осложненному течению острых и хронических процессов [2, 3, 5, 20, 27, 35, 36, 50, 87, 88]. Значительная распространенность данной патологии, которая составляет 30-35% от общего числа обращающихся в стоматологические лечебные учреждения, объясняется несвоевременным лечением осложнений кариеса, неудовлетворительными результатами терапии пульпита и периодонтита, недостаточной эффективностью антимикробных и противовоспалительных препаратов, неадекватным применением эндодонтических материалов и некачественным пломбированием корневых каналов зубов [6, 12, 18, 31, 42, 53, 66].
В этом плане особое внимание привлекает обострившийся хронический верхушечный периодонтит, поскольку активные очаги одонтогенной инфекции приводят к сенсибилизации, снижению общей иммунологической реактивности, неспецифической резистентности организма [9, 40, 41, 42, 44, 77, 106, 115].
В этиологии воспалительных процессов периапикальных тканей ведущее место отводится микробам и их токсинам. Патогенность микрофлоры полости рта объясняется ее вирулентными факторами, способностью сопротивляться иммунной системе хозяина, высокой антибиотикорезистентностью, а также тканевой инвазивностью [4, 7, 54, 56, 73, 88, 128].
При изучении качественного состава микрофлоры в периапикальных воспалительных очагах обнаруживаются ассоциации кокков, в основном

Z. Fuss et al. оценивали способность активированного электрофорезом гидроксида кальция устранять бактерии в дентинных канальцах. В результате проведенного исследования авторы обнаружили, что активированный электрофорезом гидроксид кальция снижал жизнеспособность Enterococcus faecalis в дентинных канальцах на глубине до 500 мкм [18].
В 1996 г. в нашей стране впервые появилась информация о возможном использовании депофореза для обработки корневого канала по методике, разработанной проф. А. Кнаппвостом, при которой в корневой канал вводилась гидроокись кальция или купферреоган - гидрат меди, связанный с казеинатом кальция, создавая депо лекарственного препарата, которое затем вводится во всю систему корневого канала методом электрофореза. Одним из наиболее положительных свойств этого вещества, как указывает автор, является то, что оно оказывает протеолитическое действие на некротические массы. Кроме того, оно обладает выраженным бактерицидным действием за счет поглощения серы из аминокислот микроорганизмов, что обеспечивает стерилизацию корневого канала. Вторым важным механизмом, который, по утверждению автора, обеспечивает успех лечения, является обтурация отверстий дополнительных корневых каналов в результате стимуляции оссефикации под воздействием ионов двухвалентной меди [39].
Следует отметить, что данные литературы об использовании этого метода относительно немногочисленны и прямо противоположны. Так, S. Rochall указывает, что на основании клинического наблюдения в течение 3 лет он получил настолько обнадеживающие результаты, что классический метод лечения корневого канала, сопровождающийся пломбированием, он применяет только в зубах с прямым корнем и при отсутствии изменений в периодонте [25].
Dr. Frank Jeschke утверждает, что единственным методом, обеспечивающим действительное физиологическое излечение при апикальных процессах, является депофорез гидроокисью меди-кальция, так