Патогенетические механизмы и оптимизация лечения первичной дисменореи у девочек и девушек-подростков

• Автор: Мосолов, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 193 с. : 12 ил.

СПИСОК АББРЕВИАТУРЫ БАВ - биологически активные вещества ВАШ - визуальная аналоговая шкала ДФГ - дифосфатидилглицерин ИГНЛ - излучениегелий-неонового лазера ИППП - инфекции, передаваемые половым путем ИФА - иммуноферментный анализ ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛИ - лазерное излучение ЛТ - лазерная терапия ЛФХ - лизофосфатидилхолин МЦ - менструальный цикл НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение НИЛТ - низкоинтенсивная лазерная терапия ПД - первичная дисменорея ПГЁ2 - простагландин Е2 ШТга— простагландин Е2а Пр - пролактин СМ - сфингомиелин СПЗ - средний показатель здоровья ССТ - средняя степень тяжести ФИ - фосфатидилинозитол ФЛ - фосфолипиды ФС - фосфатидилсерин ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ФХ - фосфатидилхолин ФЭ — фосфатидилэтаноламин цАМФ - циклический аденозинмонофосфат цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат ЭД - эстрадиол

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК АББРРЕВИАТУРЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА,

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ У ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ 1Л. Патогенетические механизмы развития первичной дисменореи

1.2. Диагностика и клинические проявления первичной дисменореи.

1.3. Комплексная терапия первичной дисменореей.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных девочек и девушек-подростков
2.2. Методы исследования пациенток.
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОГО
И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК- ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ
3.1. Особенности онтогенетического развития и состояние здоровья пациенток
3.2. Гинекологический статус пациенток
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
4.1. Особенности обмена циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) у здоровых и больных первичной дисменореей

девочек и девушек-подростков.
4.2. Особенности метаболизма простагландинов Е2 и Е2а 103 у здоровых и больных первичной дисменореей девочек
и девушек-подростков
4.3. Особенности фосфолипидного спектра сыворотки крови 111 у здоровых и больных первичной дисменореей девочек
и девушек-подростков ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА МЕТАБОЛИЗМ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ У ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ
5.1. Действие комплексной терапии на клиническую картину 129 первичной дисменореи у девочек и девушек-подростков.
5.2. Влияние комплексной терапии на метаболизм биологически активных веществ у больных первичной дисменореей девочек и девушек-подростков
5.2.1. Влияние комплексной терапии на метаболизм 138 циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ)
5.2.2. Влияние комплексной терапии на метаболизм 144 простагландинов Е2 и Г2а
5.2.3. Влияние комплексной терапии на фосфолипидный 150 спектр крови
5.3. Оценка эффективности комплексной терапии первичной 160 дисменореи у девочек и девушек-подростков
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ И НАУКУ '
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

менструальных выделений, боли в области сердца. Вместе с тем установлено, что 39% девушек с дисменореей страдают хроническими гастродуоденитами, 30,4% - колитами, 13% - заболеваниями желчевыводящих путей. У 60% больных обнаружен идиопатический пролапс митрального клапана. Соединения, которые избирательно подавляют активность ЦОГ-2, имеют значимо меньшие побочные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одним из современных селективных ингибиторов ЦОГ-2 является нимесулид, предлагаемый на российском рынке в форме препаратов Месулид®, Найз®, Нисулид® и др. Благодаря ингибированию фосфодиэстеразы-1У нимесулид способствует уменьшению высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток, что делает его предпочтительным для пациенток с аллергическими реакциями на медикаменты и другими аллергозами. В этой связи важно отметить, что 34,7% девушек с дисменореей имеют те или иные аллергические проявления (Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова, 2003; 2004). Нимесулид, в форме препарата Найз® в данной серии исследований был применен в виде диагностической пробы, оценивающей динамику болевых ощущений на фоне приема препарата в течение 5 дней от начала болезненных менструаций (Е.В. Уварова, И.Г Гайнова, 2000). Следует отметить, что в исследование были отобраны девушки, оценивающие боль в первый день менструации на 25-30 баллов визуально-аналоговой школы (ВАШ). Найзк) представляет собой первое практически некислое средство (рН-6,5) из группы НПВС, поэтому его можно применять не зависимо от режима приема пищи, в отличие от других НПВС, рекомендуемых принимать строго после еды (Е.В. Уварова, И.Г Гайнова, 2004).
Исследования, проведенные во Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в 2000 году, подтвердили, что, «источник» дисменореи в случае резистентности к НПВС связан с липооксигеназным путем метаболизма арахидоновой кислоты, завершающегося образованием лейкотриенов. Цель исследования заключалась в изучении дифференциально-диагностическую роли эйкозаноидов в патогенезе