Теоретическое обоснование, стратегия и принципы реформирования здравоохранения в субъекте Российской Федерации (на примере Чувашской Республики)

• Автор: Суслонова, Нина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 398 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Г лава 1. Реформирование системы оказания медико-санитарной помощи населению (обзор литературы)

Г лава 2 «Методика и организация исследования»

Глава 3. Динамика основных показателей, характеризующих здоровья населения Чувашской Республики

3.1. Медико-демографическая ситуация

3.2. Заболеваемость населения

3.3. Смертность населения

3.4. Состояние здоровья матери и ребенка

3.5. Ожидаемая продолжительность жизни населения
Глава 4. Ресурсы системы здравоохранения и уровень их использования
4.1. Первичная медико-санитарная помощь
4.2. Служба скорой медицинской помощи
4.3. Замещающие стационар технологии
4.4. Стационарная помощь
4.5. Диагностическая служба
4.5. Финансовые ресурсы
4.6. Медицинские кадры
Глава 5. Региональные особенности состояния здоровья и медицинского обеспечения сельского населения
Глава 6. Реструктуризации системы первичной медицинской помощи населению Чувашской Республики
6.1. Мнения населения о доступности медицинской помощи, её качестве и важности реформирования здравоохранения
6.2. Пути повышения эффективности здравоохранении
6.2.1. Реорганизация системы предоставления первичной медицинской помощи
6.2.2. Реорганизация системы оказания специализированной помощи
6.2.3. Развитие замещающих стационар технологий
6.3. Реорганизации службы скорой медицинской помощи
6.4. Реорганизация диагностических служб
6.5. Обеспечение финансовой устойчивости системы здравоохранения
6.6. Реформирование государственной санитарно-эпидемиологической службы
Г лава 7. Реорганизация стационарной помощи и других форм медицинского обеспечения населения

7.1. Реорганизация стационарной помощи
7.2. Мониторинг и оценка результатов
7.3. Лекарственное обеспечение населения
7.4. Медицинское оборудование
7.5. Санаторно-курортное лечение
Глава 8. Профилактическая деятельность и информатизация здравоохранения
8.1. Профилактическая деятельность
8.2. Информатизация здравоохранения
Заключение
Выводы и предложения
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы
Приложение 2. План организации общих врачебных практик в Чувашской Республике на 2003 - 2004 годы
ПриложениеЗ. Типовой трудовой контракт с врачами общей практики
Приложение
Приложение 4.1. Виды заболеваний, право на самостоятельную диагностику, лечение и реабилитацию которых предоставлено врачу общей практики
Приложение 4.2. Перечень помещений и оборудования, необходимых для организации работы и оснащения рабочего места врача общей практики
Приложение 5. Основные показатели здоровья населения Чувашской Республики

Принятые сокращения:
ДС - дневной стационар
ИГТППП - инфекции, передаваемые преимущественно половым путем
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
М3 (Минздрав) - Министерство здравоохранения
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПГГ - программа государственных гарантий
ПМП - первичная медицинская помощь
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
РФ - Российская Федерация
СД - стационар на дому
СМП - скорая медицинская помощь
УБ - участковые больницы
ФАП - фельдшерско-акушерские пункты
ФОМС - Фонд обязательного медицинского страхования
ФП - фельдшерские пункты
ЦРБ - центральные районные больницы
ЧР - Чувашская Республика

ляет государственные средства муниципального бюджета между медицинскими учреждениями, которые обеспечивают как Программу государственных гарантий, так и платные медицинские услуги. Необходимо планирование и платных услуг, так как они часто оказываются с использованием фондов медицинских учреждений (В.Н. Приходько, 1999).
Здравоохранение нуждается в последовательном, эволюционном реформировании. В современных условиях приоритет следует отдавать развитию и укреплению государственного сектора здравоохранения, который должен являться основным каналом реализации социальной политики в области охраны здоровья населения. Гарантируемый государством каждому гражданину объем медицинской помощи должен обеспечиваться средствами государственного бюджета и обязательного медицинского страхования на основе федеральных государственных стандартов качества медицинских услуг (Ю.В. Михайлова, 1994; Ю.М. Комаров, 1995; О.П. Щепин, 1995).
Ключевым направлением российской реформы является структурная перестройка управления здравоохранения, включая в себя разделение соответствующих полномочий между федеральным уровнем и субъектами Федерации, выражающаяся в процессе децентрализации управления отраслью с делегированием многих функций на местный уровень, при сохранении бюджетного финансирования базовых видов медицинской помощи (Ю.В. Михайлова, 1994; В.К. Гришин, 1995).
Эффективность организационных решений снижается рядом проблем, сопутствующих реформам. Потеряна управляемость здравоохранением: практически каждый субъект Российской Федерации автономизируется (Н.Ф. Герасименко, 1998; В.И. Стародубов, 1999; H.A. Капитоненко, H.A. Пудовкина, 2000). Принятие закона Российской Федерации «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», не уравновешенного действием законов, регулирующих деятельность системы здравоохранения в целом, способствовало тому, что на территориальном уровне стали складываться системы здравоохранения, учитываю-