Клинико-статистические особенности рака тела матки при нарушениях углеводного обмена

• Автор: Зыбенко, Инна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 122 с. : 1 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Влияние нарушений углеводного обмена на течение рака тела

матки (обзор литературы)

ГЛАВА II Характеристика собственного материала и методы

исследования

ГЛАВА III Эпидемиология рака тела матки

ГЛАВА IV Результаты лечения больных раком тела матки на фоне сопутствующих нарушений углеводного обмена
4.1 Особенности течения пред- и послеоперационного периода у больных раком тела матки на фоне нарушений углеводного обмена

4.2 Выживаемость больных в зависимости от наличия нарушений углеводного обмена

4.3 Выживаемость больных в зависимости от стадии опухолевого процесса

4.4 Выживаемость больных в зависимости от возраста
4.5. Выживаемость больных в зависимости от гистологической
структуры опухоли
ГЛАВА V Выживаемость больных при нарушениях углеводного обмена
5.1 Выживаемость больных в зависимости от варианта коррекции гликемии
5.2 Выживаемость больных раком тела матки в зависимости от длительности нарушений углеводного обмена
5.3 Выживаемость больных раком тела матки в зависимости от степени компенсации диабета
5.4 Выживаемость больных раком тела матки в зависимости от тяжести течения диабета
5.5 Выживаемость больных раком тела матки в зависимости от наличия осложнений диабета

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ А ктуалыюст ь исследования
В структуре заболеваемости злокачественными опухолями раку женской половой сферы принадлежит несколько ведущих мест. Так, по данным Чиссова В.В., Старинского В.В. (2000) наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования женской репродуктивной системы (36,3%). Опухоли половых органов при этом составляют 16,8% всех злокачественных новообразований женщин. Наиболее существенным изменением в структуре онкологической заболеваемости за 1990-1999 годы является снижение удельного веса злокачественных новообразований шейки матки с 3,2 до 2,8%. Наблюдается рост относительной доли злокачественных опухолей тела матки. В последнее десятилетие отмечено значительное повышение заболеваемости раком эндометрия. Так, с 1970 до 1995 года она выросла на 55% (Харитонова Т.В., 2000). В 1999 году стандартизованный показатель рака эндометрия на 100000 женского населения в Российской Федерации составил 12,15 (Чиссов В.В., Старинский В.В., 2000). Эти данные можно сравнить с аналогичными показателями в1970 и 1989 годах, которые составили 6,2 и 11,4 на 100000 соответственно (Мерабишвили В.М., Колован
Н.М., 1991).
На течение рака тела матки оказывают влияние множество факторов, среди них: стадия заболевания, гистологическая дифференцировка опухоли, возраст больной, наличие сопутствующей патологии. Причем сахарный диабет и нарушенная регуляция глюкозы играют немаловажную роль, поскольку эти заболевания среди женщин встречаются чаще, а с увеличением возраста число случаев сахарного диабета значительно увеличивается (Рудакова-Суворова Р.Ф. и соавт., 1991; Сунцов Ю.И. и соавт., 1991).

относительными величинами. С этой целью для каждой пациентки был вычислен индекс массы тела (ИМТ) или массо-ростовой индекс, или индекс Кеттла II, который вычислялся по формуле:
ИМТ = где
/г2 Си)
ш -масса тела в килограммах , а Ь - величина роста в метрах.
Балаболкин М.И. (1994) утверждает, что индекс массы тела наилучшим образом коррелирует с массой жировой ткани в организме. В норме этот показатель составляет 20-24,9. При индексе 25-29,9 имеет место ожирение I степени (увеличение массы тела более чем на 20%). При индексе 30-40 ожирение II степени (избыток массы тела составляет 30-49%). А при индексе от 40,1 до 50 - ожирение III степени (избыток массы тела 50-99%).
В основной группе ИМТ в среднем составил 31,6± 0,6, а у лиц контрольной группы он равнялся 29,8 ± 0,6. Различия между основной и контрольной группами статистически достоверны (р<0,05). Данные о распределении ожирения по степени выраженности в рассматриваемых группах больных представлены в табл. 2.
Таблица
Степень выраженности ожирения у больных раком тела матки
Ожирение Основная группа Контрольная группа
абс. % абс. %
норма или дефицит массы тела 16* 11,4 ±2,9* 35* 25 ±3,9*
I степень 45 32,2 ± 3,9 56 40 + 4
II степень 70* 50 ±4,2* 43* 30,7 ± 3,9*
III степень 9 6,4 ± 1,96 6 4,3 ± 1
Примечание. *- различия между группами достоверны (р<0,05)
Полученные данные свидетельствуют о том, что наличие нарушений углеводного обмена существенно влияет на частоту встречаемости ожирения