Характер морфофункциональных изменений в сердце под влиянием программного гемодиализа и аллотрансплантации трупной почки у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности

• Автор: Румянцев, Александр Львович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 17 ил.

Оглавление
Страница
Список сокращений
Введение
Глава 1. Характер патологических изменений в сердце при хронической почечной недостаточности. Методы заместительной терапии уремических состояний (обзор литературы).
1.1 Морфофункциональное состояние миокарда при хронической почечной недостаточности
1.2 Режимы и методики гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Представления об адекватности диализа. 17 Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Контингент наблюдаемых детей
2.2. Клиническая характеристика наблюдаемых детей с УКМП
2.3. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Патологоанатомическое исследование сердца
2.6. Методы диализа и оборудование, которое использовалось для его проведения
2.7. Обязательные лечебные мероприятия в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. 46 Глава 3. Характер изменений некоторых гомеостатических параметров у детей с уремической кардиомиопатией в зависимости от адекватности гемодиализа.
3.1. Показатели адекватности гемодиализа, проводившегося
у детей с УКМП
3.2. Изменение параметров гемоглобина в зависимости от уровня адекватности гемодиализа
3.3. Характер изменений содержания альбумина в период
лечения гемодиализом
3.4. Влияние разных режимов заместительной терапии на состояние липидного обмена. 53 Глава 4. Характер клинико-электрокардиографических и эхокардиографических изменений в миокарде у детей с ХПН ТС под влиянием гемодиализа и АТТП.
4.1. Клинические симптомы УКМП
4.2. Электрокардиографические изменения при УКМП у детей
4.3. Эхокардиографическая характеристика сердца при УКМП. 73 Глава 5. Морфологические изменения в миокарде у умерших
детей и взрослых с ХПН ТС
Глава 6. Клинические примеры детей с УКМП, находившихся на диализной терапии с разным уровнем адекватности
Обсуждение полученных результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АТТП - аллотрансплантация трупной почки;
ГД -гемодиализ;
ГДФ - гемодиафильтрация;
ГФ - гемофильтрация;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ЛЖ - левый желудочек;
ЛП - левое предсердие;
ЛПВП - липопротеины высокой плотности;
ЛПНП - липопротеины низкой плотности;
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности;
МЖП - межжелудочковая перегородка;
ЗСЛЖ- задняя стенка левого желудочка;
НК - недостаточность кровообращения;
ОЦК - объём циркулирующей крови;
ПАПД - постоянный амбулаторный перитонеальный диализ;
ПД - перитонеальный диализ;
ПЖ - правый желудочек;
ПП - правое предсердие;
УКМП - уремическая кардиомиопатия;
ХПН - хроническая почечная недостаточность;
ХПН ТС - хроническая почечная недостаточность терминальная стадия; ЧСС - число сердечных сокращений;
КиУ - адекватность диализа

а Эзошческил томерупонефмг
® Гипоппазш ит дисппазт пенек
□ Кистовная дисплазия
□ Обструктувнаяуропагия
В ГемэррапнескиИ васкугмт
0 Первугная оксагзия
а Системная красная вогнано
□ СнадромАъпорта
Рис 2. Распределение детей с УКМП (в процентном отношении) по основному заболеванию, явившемуся причиной развития ХПН.
Длительность патологического процесса (в месяцах) от начала нарушения функции почек до момента, когда уремическое состояние больного нуждалось в коррекции гемодиализом, представлена на рис 3.
Рис 3. Длительность додиализного (субуремического) периода (в месяцах) у
детей с УКМП
Ондром Лгъпорта; 3; 5%
Системная красная вогнано;
2; 4%
Переиччая оксалурия; 1; 2%-
Геморрапмеский васкушт; 1,

Сбструстиеная уропатия; 20; 35%
фонический томерулэне<$риг. 15; 26%
Гипоплазии игм диелг почек; 8; 14%
Кистозная дисплазия; 7; 12%