Эффективность восстановления эндодонтически леченных зубов с помощью внутриканальных ретенционных систем

• Автор: Платонова, Софья Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 79 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности восстановления депульпированных зубов
1.2. Обзор пост-систем
1.3. Выбор поста
1.4. Культя как элемент пост-системы
1.5. Реставрация как элемент пост-системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Экспериментальная часть
2.2. Клиническая часть
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.2. Результаты клинических исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения является актуальной проблемой стоматологии. Возрастает значение сохранения целостности депульпированного зуба в связи с растущими эстетическими запросами населения.
Современные методы эндодонтического лечения дают возможность использовать запломбированный корневой канал для ретенции.
Прогноз эндодонтического лечения зависит не только от качественного пломбирования корневого канала, но и от правильного выбора пост-системы и основанной на ней реставрации (А.Ж.Петрикас, 2000).
Большинство депульпированных зубов, которые возможно восстановить, направляются на удаление. Так, по данным Ю.М.Максимовского (2001), восстанавливаются только 2% разрушенных эндодонтически леченных зубов, пригодных для реставрации.
Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения. Эти процессы взаимосвязаны и ведут к разрушению зуба, чаще в области шейки.
Шейка депульпированного зуба, по-видимому, является самым слабым его местом, а, следовательно, требует дополнительного упрочнения при восстановлении.
Согласно современной концепции восстановления депульпированного зуба (А.Ж.Петрикас, 1994) наружное упрочнение должно обеспечиваться реставрацией, охватывающей шейку зуба наподобие кольца.
В настоящее время лишь одна пост-система - «литая штифтовая вкладка / искусственная (литая, металлокерамическая) коронка» - полностью отвечает современной концепции восстановления. Сегодня эта пост-система является самой популярной, так как наиболее эффективно решает проблему

длительного сохранения коронковой части зуба после депульпирования, хотя при ее использовании возможны проблемы повреждения пародонта и неудовлетворительной эстетики.
Остальные варианты пост-систем игнорируют принцип «кольца».
Необходимо отметить, что современная концепция восстановления депульпированного зуба не рассматривает кольцо как самостоятельный элемент реставрации. В научной литературе мы не встретили упоминаний о кольце как отдельном элементе реставрации и возможности его изготовления из неметалла, например, «волоконного» композита.
Целью настоящего исследования является улучшение прочностных и эстетических характеристик восстановленного зуба в результате разработки концепции «кольца» как самостоятельного элемента пост-системы и анализ его эффективности в упрочнении зуба.
Для достижения намеченной нами цели были поставлены следующие задачи:
1. Разработать способ хранения удаленных зубов, обеспечивающий сохранение основных физико-химических характеристик твердых тканей.
2. Разработать оригинальную пост-систему, включающую неметаллическое кольцо, охватывающее шейку зуба.
3. По результатам лабораторных исследований оценить кольцо как элемент пост-системы.
4. Провести клиническую апробацию разработанной пост-систсмы с дальнейшим применением в клинике.
5. Разработать критерии оценки пост-системы.

При анализе литературы, посвященной проблемам восстановления депульпированных зубов, были сделаны следующие выводы:
1. Наиболее распространенным методом лабораторной оценки постсистем является изучение их прочностных характеристик на удаленных зубах.
2. Вопрос длительного хранения удаленных зубов мало освещен в литературе.
3. В литературе подробно рассмотрены разнообразные типы постов, приведены результаты клинических и лабораторных исследований.
4. В литературе широко представлены сведения о различных материалах для культи, а также результаты ее лабораторной и клинической оценки.
5. В литературе подробно освещены материалы для фиксации постсистем, рассмотрены различные классы цементов, приведена их подробная клиническая и лабораторная характеристика.
6. В литературе упомянут лишь один вариант циркулярного упрочнения зуба при восстановлении современной пост-системой - «кольцо» искусственной коронки.
7. В литературных источниках «кольцо» не рассматривается как отдельный элемент реставрации зуба.
В связи с этим, целью настоящего исследования является улучшение прочностных.и эстетических характеристик реставрации в результате разработки концепции «кольца» как элемента пост-системы.