Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей

• Автор: Белозеров, Михаил Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Одонтогенные кисты, их происхождение и принципы лечения

1.2. Использование биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей после цистэктомии
1.3. Применение биокомпозиционных материалов на основе гидро-ксиапатита в хирургической стоматологии

Глава 2. Материалы и методы исследования (собственные исследования)

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования

2.2. Методика гистологического исследования

2.3. Материалы и методы клинического исследования

Глава 3. Сравнительное изучение остеопластического эффекта различных форм гидроксиапатита в эксперименте
3.1. Группа 1 - контрольная
3.2. Группа 2 - с введением в костные дефекты порошка ГАП
3.3. Группа 3 - с введением в костные дефекты мелких гранул ГАП
3.4. Группа 4 - с введением в костные дефекты крупных гранул ГАП
3.5. Группа 5 - с введением в костные дефекты препарата гидраксила-патита ультравысокой дисперсности
3.6. Резюме
Глава 4. Результаты клинического применения биокомпозитных материалов
4.1. Хирургическое лечение кист, без заполнения костных дефектов биокомпозитным материалом (контрольная - 1 группа)
4.2. Хирургическое лечение кист с заполнением костного дефекта препаратом Колапол КП (2 группа)
4.3. Хирургическое лечение кист с заполнением костного дефекта препаратом Колапол КП-2 (Згруппа)
4.4. Хирургическое лечение кист с заполнением костного дефекта препаратом Колапол КП-3 (4 группа)
4.5. Хирургическое лечение кист с заполнением костного дефекта препаратом «Остим-ЮО» (5 группа)
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, для заполнения дефектов, возникающих после удаления зубов, опухолей и опухолеподобных образований, с целью предотвращения возможных осложнений, послеоперационных кровотечений, а так же для ускорения регенерации костной ткани используется большое количество биогенных и синтетических материалов.
Применение ауто-, алло- и ксенотрансплантационных материалов (костных, хрящевых, брюшины и др.) в настоящее время ограничено из-за риска переноса инфекции, высокой антигенности, трудности хранения и стерилизации, этических проблем, связанных с забором материала у трупов (Плотников H.A., 1979; Сысолятин П.Г. и др., 1988; Карапетян И.С. и др.,1993 и др.).
Из синтетических биогенных материалов наибольшей популярностью пользуются разновидности фосфорно-кальциевых соединений, импортные и отечественные, которые, в последние годы, нашли широкое применение в стоматологической практике. Основным недостатком импортных остеопла-стических материалов является их высокая стоимость.
В нашей стране фирмами Полистом, Интермедапатит, Остим -100 выпускаются различные остеопластические материалы, широко и с успехом использующиеся в практике хирургической стоматологии для замещения дефектов челюстей, коррекции альвеолярного отростка, заполнения лунок после удаления зубов.
Установлено, что от свойств гидроксиапатита (размеры кристалов, соотношение кальция и фосфора), плотности композиции, содержания коллагена и остеоиндуктивных добавок во многом зависят результаты операции (Безруков В.М. и др., 1998; Григорьян А.Г., 1996; Агапов B.C., Воложин А.И., 1996).
Сравнительную характеристику эффективности применения биокомпо-зиционных материалов в практике хирургической стоматологии начали

фибробластов десны человека, синовиальных клеток с образцами синтетического ГАП отмечалась стимуляция их пролиферативной активности. По теории Chin, Brostrom (Puckett C., Hurvitz J.S., Metzler M.N., 1999) механизм действия препарата состоит в высвобождении большого количества ионов Са2+, образующихся в результате внутри- и внеклеточного растворения ГАП, которые являются непосредственными регуляторами начала транскрипции РНК и синтеза белка.
Инкубация ГАП с культурой дифференцированных клеток - остеобластов свода черепа крысы приводила к снижению пролиферативной активности клеток Alliott-Lichtb et al. (1991).
Важным фактором, от которого зависит биохимический потенциал гид-роксиапатита, являются размеры и форма его частиц. Уменьшение величины кристаллов ГАП вызывает резкое увеличение его удельной поверхности и возрастает реакционная способность (Jarcho М., 1981). Наличие микропор на его поверхности дополнительно увеличивает площадь удельной поверхности и, следовательно, биохимическую активность препарата (Панкратов A.C., 1995; Зуев В.П. и др., 1996). Наиболее активной в биохимическом отношении композицией гидроксиапатита ультравысокой дисперсности является препарат под названием «Остим-ЮО». При инкубации остеобластов свода черепа крысы с этой модификацией ГА ультравысокой дисперсности в аналогичных условиях эксперимента отмечалось дозозависимое увеличение инкорпорации 3Н-тимидина клетками, что свидетельствует о стимуляции препаратом пролиферативной активности остеобластов (Зуев В.П. и др., 1994).
По данным литературы (Зуев В.П. и соавт., 1996), «Остим-ЮО» усиливает пролиферативную активность остеобластов и стимулирует процессы репа-ративного остеогенеза в месте его введения, обладает противовоспалительными свойствами,так как, являясь веществом ультравысокой дисперсности, обладает способностью адсорбировать микробные тела, препятствуя развитию гнойно-воспалительного процесса в кости