Особенности углеводного обмена у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста

• Автор: Рунов, Алексей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 119 с. : 15 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Метаболические нарушения при артериальной гипертонии и их роль в ее развитии и прогрессировании

1.1 .Артериальная гипертония и метаболические нарушения в возрастном аспекте

1.2. Значение нарушений углеводного обмена в патогенезе артериальной гипертонии

1.3. Артериальная гипертония, инсулинорезистентность и ожирение

1.4. Методы определения инсулинорезистентности,

инсулиночувствителыюсти и функции бета-клеток

1.5. Значение ранней диагностики нарушений углеводного обмена у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста и возможность их коррекции
1.6. Биологический возраст, степень старения и влияние на них артериальной гипертонии и изменений углеводного обмена
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов
исследования
2.1.Общая характеристика групп наблюдения
2.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
Глава 3. Результаты исследования суточного мониторирования АД и метаболических показателей у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Особенности показателей СМАД у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста
3.3. Показатели углеводного обмена у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста
3.4. Особенности биологического возраста у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста
3.5. Взаимосвязь показателей СМАД и метаболических нарушений у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста
Глава 4. Возможные пути коррекции терапии АГ в зависимости от изменений углеводного обмена у больных пожилого и старческого возраста
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список сокращений
ДЦпульс - артериальное давление пульсовое,
БВмуж - биологический возраст мужчин БВже„ - биологический возраст женщин
ВАР САД - вариабельность систолического артериального давления ВАР ДАД - вариабельность диастолического артериального давления ВЗД - время задержки дыхания ВО - висцеральное ожирение
ВУП - величина утреннего подъема артериального давления
ГКиатощ - глюкоза крови натощак
ГК]2о мин - глюкоза крови
ГПн - глюкоза плазмы натощак
ГПшмин - и через 120 минут
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДБВмуж - должный биологический возраст мужчин
ДБВжен - должный биологический возраст женщин
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела, в кг/м2
ИРИн - иммунореактивный инсулин натощак
ИРИшмин - иммунореактивный инсулин
КВ - календарный (хронологический) возраст
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
НГН - нарушенная гликемия натощак
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
ОХС - общий холестерин
ПТТГ - пероральный тест толерантности к глюкозе САД - систолическое артериальное давление СБ - статическая балансировка

нагрузку, изменения в самочувствии, время приема пищи и лекарств, а так же время отхода ко сну и время пробуждения.
При проведении СМАД исследовались следующие показатели:
1. Среднеарифметические значения АД в разные периоды суток (суточные, дневные и ночные). За нормальные средние уровни АД в разные периоды суток были приняты нормативы (Российские рекомендации ВНОК, 2003, 2004): среднесуточный (срАДс) - <130/80 мм рт.ст., среднедневной <140/90 мм рт.ст., средненочной <120/70 мм рт.ст.
2. Индекс времени (ИВ) артериальной гипертензии, относящийся к группе показателей «нагрузки давлением» - процент времени, в течение которого АД превышает нормальный уровень в отдельные временные интервалы (днем выше 140/90 мм рт.ст., ночью выше 120/70мм рт. ст.)
3. Оценка суточного ритма АД проводилась по степени ночного снижения САД и ДАД на основании величины суточного индекса (СИ) артериального давления (в %). Суточный индекс, как для систолического, так и диастолического АД рассчитывался следующим образом:
СИ=[(АД среднедневное - АД средненочное): АД среднедневное] х 100%
По международному соглашению (Берлин, 1990г.), было определено, в зависимости от величины ночного снижения артериального давления выделять четыре варианта суточного индекса изменения артериального давления [52].
- «dipper» - нормальная (оптимальная) степень ночного снижения (СНС) артериального давления в ночные часы, СИ составляет 10-20%,
- «поп dipper» - недостаточная СНС артериального давления в ночные часы, СИ менее 10%,
- «over dipper» - чрезмерная СНС артериального давления в ночные часы, СИ более 20%,