Совершенствование терапии болезней пародонта у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды

• Автор: Омарова, Хадижат Омаровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.РОЛЬ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В РЕГУЛЯЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
1.2.ПРИЧИНЫ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
1.3.СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ФАРМАКОТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.4.ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У
ПАЦИЕНТОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
1.5.0СТЕ0ГЕН0Н И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.1. Общая характеристика больных
2.1.2.Клинико-инструментальные и рентгенологические методы исследования
2.1.3. Оценка состояния микроциркуляции тканей полости рта методом лазерной и ультразвуковой допплерографии
2.1.4. Методика эхоостеометрических исследований состояния костных тканей челюстей
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. СХЕМА ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ В ХОДЕ КОМПЛЕКСНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХООСТЕОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
3.4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Многочисленными исследованиями доказано, что при различных общесоматических заболеваниях таких, как бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др. происходят значительные изменения в зубочелюстной системе (11), поэтому совершенствование методов лечения патологий пародонта, связанных с вышеуказанными патологическими состояниями, является одной из важных задач современной стоматологии.
Глюкокортикоиды (ГК) представляют собой класс лекарственных средств, активность которых определяется выраженным снижением интенсивности воспаления, что объясняет их достаточно частое использование в клинической практике (85). Несмотря на это, применение ГК нередко сопровождается развитием побочных эффектов. Одним из наиболее распространенных и тяжелых последствий ГК-терапии является остеопороз - системное поражение скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы и сопровождается снижением прочности костной ткани (14, 52, 123 175).
Анализ современной литературы показал, что разработка новых методов лечения болезней пародонта у пациентов, длительно принимавших ГК занимает одно из ведущих мест в стоматологической практике. В тоже время, изучению особенностей течения пародонтита, его профилактики и оптимизации терапии у данной категории больных уделяется не достаточно внимания (1, 83,110).
Таким образом, выбор оптимальной тактики лечения заболеваний пародонта при применении ГК-препаратов, с учетом их специфического действия и побочных эффектов, является актуальной задачей стоматологии.
Цель исследования.
Разработать тактику стоматологической реабилитации при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести у больных, длительное время принимающих глюкокортикоиды на фоне

ортопантомографией с помощью ортопангомографа "Ра1огшех ОУ". Рентгенологические исследования позволяют уточнить диагноз, провести дифференциальную диагностику, определить степень распространенности процесса в костной ткани, выбрать наиболее рациональный метод лечения, а также оценивать эффективность лечения пародонтита.
Метод рентгенологических исследований. Уточнение диагноза является первой задачей рентгенологического исследования, так как дифференцировать одно заболевание с другим, например гингивит с пародонтитом, часто бывает довольно сложно.
При помощи рентгенографии выявляются изменения альвеолярного отростка, а также определяется характер деструктивных изменений в костной ткани.
Для уточнения данных зондирования и определения глубины костного кармана с контактных поверхностей мы пользовались при рентгенологических исследованиях анатомо-математическим методом. Исходным моментом этой методики является пропорциональность искажения длины коронки и корня зуба на рентгенограмме. Отсюда, измеряя штангенциркулем размер коронки зуба в полости рта и ее изображение на рентгенограмме, возможно произвести расчет истинной длины корня зуба. Зная истинную длину корня зуба, мы можем определить глубину костного кармана, что отражает степень резорбции.
На внутриротовой рентгенограмме штангенциркулем измеряли высоту коронки (Нк) и длину корня (Нр), затем замеряли высоту коронки зуба в полости рта (Нкл) и вычисляли длину корня зуба по формуле:
Нк-Нкл
Нр-Хкл
Хкл =_Нр.х,Нкл

где Хкл - истинная длина корня.