Сравнительная характеристика профилактического применения различных поливитаминных препаратов у детей дошкольного возраста

• Автор: Акимова, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 156 с. : 14 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Профилактика витаминной недостаточности

1.2. Профилактика минеральной недостаточности

1.3. Витамины и иммунитет

1.4. Микроэлементы и иммунитет

1.5. Влияние витаминов и минералов на метаболическую активность 43 клеток иммунной системы
Глава 2 Материалы и методы
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-анамнестический
2.2.2. Оценка фактического питания
2.2.3. Оценка физического развития
2.2.4. Исследование иммунного статуса
2.2.5. Определение функциональной активности лейкоцитов крови 55 хемилюминесцептным методом
2.2.6. Определение активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ
2.2.7. Статистические методы исследования
Г лава 3 Оценка пищевого статуса детей дошкольного возраста
3.1. Оценка фактического питания
3.2. Выявление симптомов нутриентной недостаточности
3.3. Оценка физического развития
Глава 4 Оценка эффективности витаминизации
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика наблюдаемых детей
4.2. Клиническая эффективность дополнительной витаминизации
4.3. Влияние витаминизации на иммунный статус дошкольников
4.4. Хемилюминесцентный анализ функциональной активности ней- 106 трофильных гранулоцитов крови у детей на фоне витаминизации
4.5. Влияние дополнительной витаминизации на метаболическую ак- 111 тивность лимфоцитов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
вмк Витаминно-минеральный комплекс
ГЗФДГ Глицерол-3-фосфатдегидрогеназа (НАД-зависимая)
Г6ФДГ Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ГР Глутатионредуктаза
ДОУ Детское общеобразовательное учреждение
ил Интерлейкин
лдг Лактатдегидрогеназа
мдг Малатдегидрогеназа
НАДГДГ НА Д-зави сим ая глутаматдегидро ген аза
НАДИЦДГ НАД-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДФГДГ НАДФ-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДФИЦЦГ НАДФ-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДФМДГ НАДФ-зависимая декарбоксилирующая малатдегидрогеназа (малик-фермент)
Обр.ЛДГ НАДН-зависимая реакция ЛДГ (анаэробная)
Обр.МДГ НАДН-зависимая реакция МДГ
Обр.НАДГДГ НАДН-зависимая реакция глутаматдегидрогеназы
Обр.НАДФГДГ НАДФН-зависимая реакция глутаматдегидрогеназы
ФМН Флавинмононуклеотид
хл Хемилюминесценция
цик Циркулирующие иммунные комплексы
со Кластер дифференцировки
ч Иммуноглобулины
ИК Натуральные клетки-киллеры

Введение.
Эпидемиологические исследования, проводимые в последние годы, свидетельствуют о существенном изменении структуры питания современного человека. Снижение энергозатрат привело к недостаточному поступлению с пищей эссеициальных пищевых веществ, особенно микронутриентов. По данным ГУ НИИ питания РАМН у 80-90 % населения России, в том числе у детей и подростков, обнаруживается дефицит витамина С, у 40-80 % снижены уровни витаминов В|, В2, фолиевой кислоты. 40-50 % населения недостаточно обеспечено В - каротином и другими карогиноидами [40, 65, 69, 93]. Имеющийся у детей, дефицит витаминов носит характер полигиповитаминоза и является круглогодичным [86]. Наряду с дефицитом витаминов не менее актуальным является наличие у детей различного рода дисэлементозов, из которых наиболее часто встречаются дефицит йода, кальция, железа, цинка, меди, магния, селена [7, 72, 80, 96]. Полностью удовлетворить потребности детского организма во всех необходимых микронутриентах только за счет диетической коррекции крайне трудно. В связи с этим возникает необходимость дополнительного введения в рацион детей основных витаминов и минеральных веществ.
Появление на российском рынке фармацевтической и пищевой продукции огромного числа поливитаминных и витаминно-минеральных комплексов, с одной стороны обеспечивает возможность выбора наиболее оптимальных вариантов для профилактики и коррекции микронутриентной недостаточности. С другой стороны, до настоящего времени отсутствует четкая научно обоснованная система рационального применения витаминов и минералов. Их использование носит зачастую необязательный и произвольный характер. Решение этих задач тем более актуально, что в последние годы стало появляться все больше работ затрагивающих вопросы безопасности бесконтрольного применения витаминных и минеральных комплексов в детской практике [37, 105, 152]. Таким образом, разработка научно обоснованных схем профилактического примене-

бот посвященных влиянию поливитаминных комплексов на иммунную систему здоровых детей недостаточно, в связи с чем изучение физиологических механизмов лежащих в основе иммуномодулирующего влияния витаминов имеет большую практическую значимость.
1.4. Микроэлементы и иммунитет.
Современная классификация, предложенная Кудриным и соавт. (2001) подразумевает выделение 2-х групп микроэлементов в зависимости от их иммуномодулирующего эффекта:
1. Эссенциальные для иммунной системы: железо, йод, медь, хром, кобальт, молибден, селен, марганец и литий
2. Иммунотокснчные: алюминий, мышьяк, бор, свинец, ртуть, никель, серебро и др.
Роль микроэлементов в функционировании иммунной системы находит множество клинических подтверждений. У часто болеющих детей (ЧБД) обнаруживаются значительные нарушения микроэлементного статуса. В работе А.Б. Косолапова (2004) у каждого обследованного ребенка из группы ЧБД выявлялся дисбаланс по 3-5 микроэлементам. Применение в этой группе детей растительного сиропа, богатого минеральными веществами, привело к повышению уровня эссенциальных и снижению уровня токсичных микроэлементов в волосах и моче. Эти изменения сопровождались достоверным увеличением показателей характеризующих степень неспецифической резистентности организма (коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты и специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал) и снижением заболеваемости [30].
«Элементный портрет» часто болеющих детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах, характеризовался дефицитом ряда эссенциальных микроэлементов (чаще железа, меди, цинка, лития) и выраженным в различной степени избытком токсичных микроэлементов (свинца, алюминия,