Сравнительное клинико-физиологическое изучение местного обезболивания препаратами, содержащими артикаин, в амбулаторной стоматологической практике

• Автор: Кузнецов, Геннадий Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Артикаин и клинические особенности его применения в стоматологии
1.1. История местной анестезии
1.2. Требования к местному обезболиванию и состав анестезирующих растворов
1.3. Действие местной анестезии и чувствительность тканей
1.4. Сравнительная характеристика физико-химических свойств местных анестетиков
1.5. Клиническая эффективность местной анестезии препаратами
на основе артикаина
1.6. Токсическое действие местноанестезирующих растворов на основе артикаина
Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методики клинико-физиологической оценки эффективности обезболивания
2.3. Методики оценки периферической гемодинамики в пародонте
и пульпе интактных зубов
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная клиническая характеристика препаратов «Бри-локаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септа-нест» с адреналином в концентрации 1:100000
3.2. Динамика болевой чувствительности десны и зубов при местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000
3.3. Динамика показателей периферической гемодинамики под влиянием местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000
3.4. Сравнительная оценка местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000 по данным соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

3.5. Динамика показателей болевой чувствительности и периферической гемодинамики при местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» второй серии, «Бри-локаин-адреналин 1:200000» и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:200000
3.6. Сравнительная клиническая характеристика препаратов «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» второй серии, «Брилокаин-адреналин 1:200000» и «Септанест» с адреналином в концентрациях 1:100000 и 1:200000
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Успехи современной стоматологии во многом обусловлены разработкой и внедрением в практику новых средств и методов, позволяющих безболезненно проводить длительные и большие по объему вмешательства в полости рта. Наиболее эффективным и безопасным способом обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме является местная анестезия (М.Г.Панин, 1969; А.Ф. Бизяев, 1998; С.Ф. Грицук 1998; С.А.Рабинович, 2000; R.S.Brown, 1994; S.Malamed, 1994, 1997; и др.). В настоящее время для ее проведения в основном используются местноанестезирующие препараты на основе лидокаина, мепивакаина и артикаина. Самыми эффективными из них признаны препараты, созданные на основе артикаина, что обусловлено особенностями его фармакокинетики и фармакодинамики. (H.Lemay, 1984; R.Rahn, 1996, S.Malamed, 1997; А.ЖЛетрикас, 1997; JI.А.Григорьянц, А.П. Шафранский, 1999; Е.В.Зорян, Е.Н.Анисимова, 2002; С.А.Рабинович и др., 2005, 2006; Е.В.Зорян, С.А.Рабинович, 2005; С.А.Рабинович, Е.В.Зорян, 2006; и др.).
Артикаинсодержащие препараты выпускаются различными зарубежными фирмами и известны по своим торговым патентованным названиям: Аль-факаин (Densply, Франция), Артикаин ИНИБСА (Inibsa, Испания), Брилокаин (Россия), Примакаин (Франция), Септанест (Septodont, Франция), Убистезин (ЗМ ESPE, Германия), Ультракаин (Санофи-Авентис, Германия), Цитокортин (Италия). Основным компонентом всех этих препаратов является местный анестетик - артикаин, что определяет, с одной стороны, общие особенности действия всех этих препаратов, а с другой,- их отличительные особенности по сравнению с препаратами, созданными на основе лидокаина или мепивакаина. Артикаин, лидокаин и мепивакаин — это международные непатентованные названия (МНН), которые указываются наряду с торговыми названиями (Е.В. Зорян, С.А. Рабинович, 2007).
Метаболизм лидокаина
\
Ю СН, N
С2Н5
Лидокаин
Гидролиз лидокаина в печени
Метаболизм артикаина

Артикаин
О ,н
/у / Гидролиз
/) ИНС СН N артикаина
// V I в печени
он Ь,
СООС

/ Карбоннал
С СН N кислота

артикаина
Гидролиз артикаина неспецифическими эстеразами крови и тканей
Рис.20. Метаболизм лидокаина и артикаина (ЯаЬп Я., 2005).