Стоматологические заболевания и потребность населения областного центра в стоматологической ортопедической помощи

• Автор: Ибрагимов, Шеравган Сафарович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 96 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний среди населения регионов Республики Таджикистан и стран ближнего зарубежья
1.2. Выбор показаний к ортопедическому лечению и анализ исследований по определению потребности населения стран ближнего зарубежья в ортопедической стоматологической помощи
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика объекта исследования и методики эпидемиологического обследования населения
2.2. Методы изучения потребности населения в ортопедической стоматологической помощи
Глава III. Распространенность и структура стоматологических заболеваний (подлежащих ортопедическому лечению) у населения города Курган-Тюбе
Глава IV. Потребность населения города Курган-Тюбе в
стоматологической ортопедической помощи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Современный период коренного преобразования социально-экономических отношений в Республике Таджикистан негативно отразился как на состоянии здоровья населения, так и системе оказания медицинской помощи.
В связи с этим, особую актуальность приобретает научное обоснование методов реформирования здравоохранения в соответствии с экономическими реалиями.
Изменившиеся социально-политические и экономические условия в Республике Таджикистан, переход к рыночной экономике требуют серьезной реорганизации всей системы оказания медицинской, в том числе и стоматологической помощи [ 17,91,131 ].
Реформа здравоохранения, проводимая в стране, по новому определяет задачи и функции органов управления отраслью. Разработка и реализация многоцелевых программ, направленное на ускорение медико-социального развития регионов, концентрация финансовых, материальных и трудовых ресурсов, качественное преобразование работы медицинских учреждений, обновление их материально-технической базы, переход к планированию и оценке деятельности учреждений здравоохранения по конечным показателям труда приобретают решающее значение [17, 94]
В этих условиях, развитие стоматологии как одного из секторов медицинских услуг находится в прямой зависимости от общего состояния здравоохранения.
Стоматология является специализированной службой здравоохранения со сложившейся, преимущественно амбулаторной системой оказания помощи населению, которая реализуется на фоне практически высокой распространенности заболеваний полости рта и зубов у населения [1,6,12,68,74,76,98]. Высокая финансово и материалоемкость и система учета
трудовых затрат в стоматологии требуют особых усилий по организации и повышению эффективности работы всей службы при переходе к рыночной экономике на фоне хронического дефицита бюджетного финансирования. [12,84,87,105,111]
Потребность населения в стоматологической помощи определяется взаимодействием ряда факторов, среди которых основными являются социально - экономические и климатогеографические условия жизни населения, экологическая обстановка, содержание фтора и других
микроэлементов в питьевой воде, развитие сети стоматологических
учреждений и обеспечение их врачами — специалистами, доступность помощи и уровень культуры населения. Совокупность этих факторов обусловливает распространенность и структуру стоматологических
заболеваний и определяет возможности их лечения.
Однако в условиях нарастающих социально - экономических
изменений существующая система организации городскому населению требует серьезного регулирования. Связано это с тем, что потребность населения в стоматологической помощи растет, финансовые возможности государства и населения падают и стоматологическое здоровье людей ухудшается.
Важнейшими направлениями развития современной стоматологии являются изучение стоматологической заболеваемости населения страны и совершенствование стоматологической, в том числе, ортопедической помощи в соответствии с международными стандартами [12,44,53,63,81,93,123,132]
Организация ортопедической стоматологической помощи основывается на реальной потребности в ней населения, для расчета которой необходимо комплексное изучение стоматологической заболеваемости, объема и качества ранее оказанной помощи, а также нуждаемости в протезировании современными различными видами конструкции.

При определении нуждаемости обследуемых в ортопедической стоматологической помощи учитывались конкретные показания к выбору различных ортопедических конструкции: вкладок, штифтово-культевых конструкции, коронок, мостовидных протезов, бюгельных и шинирующих конструкции, съемных протезов при частичном и полном отсутствии зубов, ортодонтических аппаратов в качестве предварительной ортодонтической коррекции перед протезированием челюстно-лицевых аппаратов. В качестве показаний мы руководствовались основополагающими разработками Советских и Российских ученых.
Конструкция вкладки выбиралась с учетом топографии, формы и величины дефекта, вида прикуса, направления нагрузок, наклона зуба, результатов рентгенографии, наличия или отсутствия пульпы зуба
настоящем исследовании дефекты и показания к лечению оценивались на основании разработанного В. Ю.Миликевичем с соавт. (1981) индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ). Авторы на
основании показателя ИРОПЗ предложили соответствующие критерии определения потребности в ортопедической помощи среди взрослого
населения. Позже Л.И. Хихинашвили обосновала возможность
использования данной методики применительно к постоянным зубам в детском возрасте в зависимости от активности кариозного процесса. (84,138)
Сущность методики заключается в определении на коронковой поверхности зуба соотношения площади *полости - пломбы* к площади жевательной поверхности зуба. Авторами разработана шкала- индикатор. Измерения проводили в полости рта путем последовательного совмещения эталонов с обследуемой * полостью- пломбой*. Первый эталон, который полностью перекроет * полость- пломбу* по наибольшему диаметру, принимали за искомую величину ИРОПЗ. В случае множественных полостей величину ИРОПЗ определяли как сумму размеров отдельных * полостей-пломб *. При ИРОПЗ, равном 0, 5-0, 6 показано применение вкладки. Данной