Пластика ограниченных дефектов челюстей стимулятором остеогенеза и синтетической костью

• Автор: Гребенникова, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 32 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Биоматериалы в восстановительной хирургии челюстей

1.1.1. Аутокость

1.1.2. Аллокость

1.1.3. Брефокость

1.1.4. Ксеноткани

1.1.5. Керамики

1.1.6. Комбинированные биоматериалы

Мембраны
1.1.7. Костеобразующие клетки
1.1.8. Биостекло
1.1.9. Стимуляторы роста кости
1.2. Пластика челюстей с использованием костеобразующих биоматериалов и факторов роста кости
1.2.1. Зубосохраняющие операции ;
1.2.2. Заживление дефектов челюсти после цистэктомии
1.2.3. Костная пластика челюстей и установление внутрикостных зубных имплантатов
1.3. Патоморфологические показатели ремоделирования кости с использованием биоматериалов
Глава 2. Материалы и мётоды исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты пластики дефектов челюстей при применении плазмы, обогащенной тромбоцитами
3.1.1. Пластика кости при зубосохраняющих операциях
3.1.2. Пластика кости при немедленной имплантации
3.1.3. Пластика кости при отсроченной имплантации
3.1.4. Пластика кости после цистэктомии
3.2. Результаты пластики дефектов челюстей путем обранизации кровяного сгустка

3.2.1. Заживление дефектов кости при зубосохраняющих
операциях
3.2.2. Заживление дефектов кости после удаления зуба, некротомии, пластики альвеолы и зубной имплантации
3.2.3. Заживление дефектов кости после цистэктомии
3.3. Результаты пластики дефектов челюстей при применении комбинации коллапана и плазмы, обогащенной тромбоцитами (РИР)
3.3.1. Пластика кости при зубосохраняющих операциях
3.3.2. Пластика кости при немедленной имплантации
3.3.3. Пластика кости при отсроченной имплантации
3.3.4. Пластика дефектов кости после цистэктомии
3.4. Пластика дефектов кости коллапаном
3.4.1. Пластика кости при зубосохраняющих операциях
3.4.2. Пластика кости при отсроченной имплантации
3.4.3. Пластика кости после цистэктомии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность темы
Актуальной задачей хирургической стоматологии является
восполнение дефектов костной ткани челюстей, возникающих после зубосохраняющих операций, удаления зубов, удаления радикулярных кист челюстей. Дефекты кости после операций на челюстях затрудняют
адекватное протезирование, вызывают нарушение речевой, жевательной функции и эстетики лица.
Для устранения костных дефектов челюстей традиционно
используется аутокость (Наумов П.В., 1977; Безруков В.М. с соавт., 2002; Fonseca R., 1995; Misch C., 1995; Block M., Kent J., 1995; Babusch Ch., 2001). Для устранения небольших дефектов применяется аутокость, взятая из подбородочного отдела или ветви нижней челюсти, бугра верхней челюсти, костей мозгового черепа (Робустова Т.Г., 2003; Иванов С.Ю. с соавт., 2004; Misch С., 1995). Однако, взятие костного аутоматериала требует дополнительной операции. Тем более нецелесообразно
восполнение ограниченных дефектов челюстей трансплантатами из гребешка подвздошной, большой берцовой, малой берцовой и лучевой кости, которые применяют при восстановительных операциях у онкологических больных, посттравматических деформациях, врожденных дефектах лицевого черепа (Misch С., 1995; Fonseca R., 1995; Babusch Ch., 2001). Широко распространенный метод применения аллокости для восполнения дефектов челюстей (Бажанов FI.FL, Тер-Асатуров Т.П., 1975; Плотников H.A., 1979; Никитин A.A., 1998; Marx R., 1993; Uri st М., 1980, 1995) в последние годы применяется мало из-за проблем заготовки и консервации аллотрансплантатов (Никитин A.A., 1987, 1996;
Робустова Т.Г., 2003).

Большинство исследователей высказывала мнение, что при немедленной имплантации нужно соблюдать три условия: первое -надежное заглубление имплантата; второе - стабильность его в кости и третье - глухое зашивание мягких тканей над ним [106, 148, 240]. Считалось, что наиболее надежны имплантаты в форме корня зуба и имеющие гидроксиапатитное покрытие [171, 193, 224, 339]. Вместе с тем, форма альвеолы никогда не бывает идентична форме тела имплантата. Поэтому необходимо заполнять пустоты в области тела конструкции и у шейки ее, а также закрыть этот участок челюстного сегмента мембраной [158].
Таким образом, современное состояние вопроса регенерации кости после большинства операций на челюстях - зубосохраняющих вмешательств, резекции верхушки корня, немедленной и отсроченной имплантации, цистэктомии и удаления ряда доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений челюстей требует восполнения образовавшихся дефектов кости. Однако имеющиеся методы костной пластики кости не всегда дают полноценный остеогенез и восполнение дефекта кости. Необходимо использование стимуляции роста и ремоделирования кости. Именно решению такой задачи и посвящено наше исследование.
1.3. Патоморфологические показатели ремоделирования кости с
использованием биоматериалов
Стадии заживления костной раны, в том числе при применении костеобразующих биоматериалов, проходят классически, т.е. по общим закономерностям сращения переломов кости. Главным условием костной пластики является вид и качество трансплантата. Они должны отвечать следующим требованиям: не быть токсичными, канцерогенными, быть совместимыми и способствовать заживлению тканей [55, 375].