Управление инновационным развитием системы здравоохранения и ее финансовое обеспечение

• Автор: Шойко, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

[.Теоретические аспекты управления инновационным развитием системы

здравоохранения

1.1. Организационно-правовые основы функционирования российской системы здравоохранения
1.2. Зарубежный опыт построения организационно-финансовых механизмов оказания медицинской помощи
2. Анализ методов инновационного развития и рационального использования финансовых ресурсов в системе здравоохранения
2.1. Институциональные условия формирования бюджетно-страховой модели здравоохранения
2.2. Оценка эффективности функционирования системы обязательного медицинского страхования
2.3. Проблемы бюджетно-страхового механизма организации и финансирования здравоохранения в РФ
3. Перспективы инновационного развития и финансового обеспечения субъектов системы здравоохранения
3.1. Стратегическая база инновационной перестройки системы организации и финансирования здравоохранения
3.2. Условия и расчет параметров выбора налогового и страхового финансирования медицинского обслуживания
3.3. Перспективные направления инновационного развития системы добровольного медицинского страхования
Заключение
Список использованных источников
Приложения
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Современные социально-экономические проблемы развития страны предопределяют значительные диспропорции в формировании механизма организации и финансирования здравоохранения, существенно снижая возможности обеспечения государственных гарантий в отношении бесплатной медицинской помощи. Во многом это произошло потому, что быстро разрушенные механизмы плановой экономики не были своевременно заменены рыночными при подкреплении адекватной системой регулирования развития, позволяющей рационализировать процессы инновационной перестройки механизма организации и финансирования здравоохранения как на микроэкономическом уровне, так и в масштабах страны. Вместе с тем, развитие медицины как науки значительно расширило возможности лечения многих заболеваний и соответственно обусловило рост потребностей населения в получении медицинских услуг более высокого качества.
Таким образом, эффективный качественный рост российского здравоохранения в современных российских условиях предполагает необходимость разработки инновационного механизма организации функционирования и финансирования отрасли, направленных на преодоление кризисной ситуации, т.к. при существующем статусе решение вопросов, связанных с осуществлением переоснащения медицинских учреждений, формированием эффективной системы мотивации медицинского персонала, повышения качества медицинской помощи и т.д. представляется крайне проблематичным.
Особая актуальность инновационной перестройки механизма организации и финансирования здравоохранения предопределяется, в первую очередь, отсутствием четкой идентификации причин существующего положения в отрасли, неопределенностью стратегий

выхода из кризиса, слабостью конкретных институциональных воздействий в области преодоления структурных диспропорций в здравоохранении, низкой эффективностью использования крайне ограниченных ресурсов отрасли, необходимостью интеграции систем управления и финансирования, перехода на методы финансового планирования, реформирования системы государственных обязательств в области охраны здоровья.
Степень изученности проблемы. Вопросам инновационной перестройки механизма организации и финансирования здравоохранения России посвящено значительное количество научных работ, монографий, аналитических обзоров и прогнозов известных российских ученых и практиков: Анисимова В., Богатовой Т.В., Потапчик Е.Г., Чернец В.А., Чириковой А.Е., Шиловой JT.C., Шишкина С.В., Исаковой JI. E., Шеймана И. М., Бабарыкиной С. В., Ентова Е. А., Зельковича Р. М., Лебедевой H. H., Макаровой Т. H., Омельченко В. H., Степанова С. В., Шароновой В.Н. и др. Среди зарубежных исследователей особый вклад в данную область внесли Arrow K.J., Culter D.M., Donelan K., Blcndon K.R., Schoen C., David K., Binns K., Drummond M., Maynard A., Jones C.I. и др. Однако мнения современных исследователей о предпочтительности тех или иных инноваций с целью повышения социально-экономической эффективности функционирования отрасли неоднозначны. Дискуссионность проблем инновационной перестройки системы организации и финансирования здравоохранения в условиях формирования социально-ориентированной экономической системы в России и предопределили выбор темы настоящего исследования.
Целью исследования является разработка механизма инновационного развития системы здравоохранения, способствующего рациональному раскрытию финансово-инвестиционных ресурсов отрасли.
Поставленная цель работы предполагает необходимость решения следующих задач:

этом принципам равенства, справедливости, общественного согласия, гарантии эффективности и безопасности. Медицинские учреждения самосовершенствуются под влиянием конъюнктурных изменений спроса на медицинские услуги, структуры медицинских ресурсов, социальной, политической и экономической динамики. Число больничных коек сокращается, их использование становится более интенсивным, средняя продолжительность пребывания больного в стационаре сокращается, устаревает мнение о преимуществах крупных больниц, повышается согласованность действий различных медицинских служб, перераспределяются функции между разными организациями и медицинскими службами24.
В отношении России следует пояснить, что практика последнего времени убедительно показала обоснованность выбора в конце 1980-х годов пути в направлении отхода от государственной системы здравоохранения и введения элементов медицинского страхования населения. Изменение направления развития позволило ввести основы экономических отношений в отрасль, подойти к оценке результатов деятельности медицинских работников как к товару, сформулировать применительно к медицинской услуге понятия "цена" и "стоимость"; появился посредник между производителем и получателем медицинских услуг, номинально призванный и способный защитить интересы последнего путем контроля качества медицинской помощи.
Вместе с тем, существующий механизм на текущий момент способен лишь воспроизводить сложившийся режим хозяйствования учреждений и не совместим с требованиями эффективного использования ресурсов и повышения качества оказания медицинской помощи. Затратный порядок финансирования при отсутствии учета результирующих показателей, при наличии нескольких источников
24 McKee М., Healy J. Hospitals in a Changing Europe. - Buckingham, 2005.