Совершенствование регламентации труда медицинского персонала учреждений здравоохранения

• Автор: Ряхимов, Юсуп Ибрагимович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕГЛАМЕНТАЦИЯ КАК СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ И РАЦИОНАЛИЗАЦИИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА
1.1. Понятие регламентации труда, как одного из способов оптимизации и рационализации трудового процесса
1.2. Становление и развитие процесса регламентации труда в здравоохранении, как составной части научной организации труда
1.3. Особенности регламентации труда медицинского персонала учреждений здравоохранения Российской Федерации
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕГЛАМЕНТАЦИИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Разработка норм времени на оказываемые медицинские услуги
в учреждениях здравоохранения
2.1.1 Методология определения норм времени (трудоемкости работ)
на медицинские услуги
2.1.2 Нормы времени на простые и сложные медицинские услуги
2.2. Методические основы расчета норм нагрузки медицинского персонала учреждений здравоохранения
2.2.1 Определение норм нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинического приема
2.2.2 Определение норм нагрузки медицинского персонала диагностических служб
2.2.3 Определение норм нагрузки медицинского персонала стацио-
наР°в
ГЛАВА 3. ОПТИМИЗАЦИЯ ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ 3ДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1. Совершенствование определения и планирования численности медицинского персонала учреждений здравоохранения
3.2. Внедрение разработанных предложений и определение их влияния на уровень жизни населения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Здравоохранение является важнейшей отраслью народного хозяйства, в значительной степени, определяющей благосостояние граждан. Развитие новых направлений в деятельности учреждений данной отрасли предполагает повышение качества медицинской помощи населению и требует соответствующего профессионального уровня медицинского персонала. Особое место при этом занимает регламентация труда и внедрение новых стандартов управления и контроля качества медицинской помощи населению. Регламентация труда медицинского персонала позволяет оценивать достигнутый уровень эффективности труда, а также имеющиеся резервы его повышения, определять и планировать численность, тем самым способствует рационализации кадровой структуры.
Анализ сложившейся ситуации в указанной сфере показывает, что материалы и по нормам времени на медицинские услуги, и по нормам нагрузки медицинского персонала необходимо совершенствовать. В учреждениях здравоохранения по большинству медицинских специальностей отсутствуют нормативы численности, а в тех из них, где они уже существуют, они во многом устарели, поэтому одной из важнейших задач научных исследований является совершенствование регламентации труда в части норм времени и норм нагрузки, а также разработка новых подходов к определению и планированию численности медицинского персонала учреждений здравоохранения.
Все вышеизложенное определяет актуальность и выбор темы диссертационного исследования.
Существенный вклад в разработку проблем регламентации труда внесли Базарова Т.Ю., Байдаченко П.Г., Беляев В.И., Бухалков М.И
Волгин А.П., Гастев А.К., Генкин Б.М., Зубкова А.Ф., Кибанов А .Я

Одегов Ю.Г., Резников A.A., Слезингер Г.Э., Софинский H.A., Спивак В.А., Щеколдин В.А. и др. Особенности регламентации труда медицинского персонала учреждений здравоохранения нашли отражение в работах Васюковой B.C., Корчагина В.П., Линденбратена А.Л., Поповой Л.Г., Самодина В.Н., Сахно Ю.Ф., Шеймана И.М., Щецина О.П., Шиповой В.М., Христюкина А.К., Юркина Ю.Ю. и др. Проблемы планирования численности персонала на основе моделирования и программирования рассматривались в работах Акулича И.Л., Алексеевой М.М., Ильина А.И., Мильнера Б.З., Орловой И.В., Савельевой Т.И., Рутгайзера В.М., и др.
Исследованию проблем регламентации труда посвящены работы таких зарубежных ученных, как Беттхер Й., Вольф С., Дюркгейм Э., Клейхаус П., Коре Р., Тейлор Ф., Файол А., Форд Г., Эмерсон Г. и др.
Большой вклад в развитие общей регламентации труда внесли исследования НИИ труда и социального страхования, а регламентации труда медицинского персонала - ВНИИ им. Семашко. Автор предпринял попытку внести свой вклад в решение вопросов регламентации труда медицинского персонала учреждений здравоохранения.
Цель диссертационного исследования состоит в определении направлений совершенствования регламентации труда медицинского персонала учреждений здравоохранения, с учетом современных тенденций и приоритетов развития здравоохранения Российской Федерации, разработке на этой основе методического подхода к определению и планированию численности медицинского персонала.
Для достижения поставленной цели в диссертации решаются следующие задачи:
уточнение понятия регламентации труда медицинского персонала и раскрытие особенностей функционирования современных учреждений здравоохранения Российской Федерации;

ния. В настоящее время в России разработаны стандарты для очень ограниченного круга заболеваний, которые рассчитаны на модель предоставления услуг минимально необходимого уровня, в основном из-за дефицита средств в государственном здравоохранении России.
Под стандартами понимается общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики. Большей частью это данные, подтвержденные наиболее доказательными исследованиями (1-2-го класса) - мультицентровыми проспективными рандомизированными исследованиями, или же данные, подтвержденные независимыми крупными нерандомизированными проспективными исследованиями, выводы которых совпадают.
Стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи приемлемого качества, оказание которой должно быть обеспечено пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. В стандартах имеется перечень медицинских услуг, частота их назначения для совокупности пациентов с определенной нозологией (синдромом) и кратность выполнения услуги одному пациенту.
Каждый стандарт начинается с модели пациента. Модель включает основные характеристики пациента, определяющие тактику диагностики и лечения, и состоит из следующих характеристик:
- наименования нозологической формы или синдрома;
- соответствующего кода;
- фазы заболевания и стадии (если необходимо);
- осложнений (или указывается отсутствие осложнений).
Для каждой модели пациента определяются условия оказания (амбулаторные, стационарные) и функциональное назначение медицинской помощи (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация).
Для каждой модели разработаны: