Управление изменениями в экономической системе крупного муниципального лечебного учреждения

• Автор: Полина, Нина Александровна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 203 с. : ил.

ГЛАВА

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Анализ научных концепций управления изменениями в здравоохранении

Изменение экономических условий функционирования здравоохранения и необходимость модернизации муниципальных лечебных учреждений в переходной экономике

Развитие предпринимательства в здравоохранении

ГЛАВА

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ 53 ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КРУПНОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Особенности управления в крупном лечебном учреж- 53 дении

Методика оценки финансово-экономической устойчи- 74 вости крупного лечебного учреждения при сочетании различных источников финансирования Использование финансовых ресурсов для мотивации 94 персонала лечебного учреждения на эффективную работу
ГЛАВА

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ
В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Разработка и внедрение автоматизированной инфор- 102 мационной системы управления деятельностью крупного лечебного учреждения
Экономический мониторинг в крупном лечебном уч- 113 реждении на основе использования современных информационных технологий
Расчет экономической эффективности от введения ин- 123 новаций в управлении лечебным учреждением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

Социально-экономические преобразования в России, связанные с переходом к рыночной экономике, существенно отразились на экономических условиях функционирования здравоохранения: дефицит бюджетного финансирования здравоохранительных мероприятий и медицинских учреждений, ограниченные возможности оказания бесплатной медицинской помощи населению, неразвитость системы обязательного и добровольного медицинского страхования влияют на эффективность использования ресурсов отрасли. Это привело к ухудшению здоровья населения, сокращению ожидаемой продолжительности жизни, снижению доступности медицинской помощи для широких слоев населения.
Становление рыночных отношений в отечественной системе здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг, интенсивно развивающийся процесс коммерциализации отрасли происходит одновременно с ухудшением медико-демографических показателей: сокращением численности и средней продолжительности жизни населения, высоким уровнем смертности населения трудоспособного возраста, распространением социально опасных заболеваний и др.
Между тем уровень и качество здоровья населения во многом характеризуют степень цивилизованности страны, влияя на её социально - экономический потенциал. Выступая в качестве интегральной характеристики развития здравоохранения, уровень и качество здоровья населения выражают меру социальной ответственности государства перед своими гражданами.
Для российского здравоохранения в настоящее время особенно актуальной является проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. В этой связи необходимо найти решения таких задач, как финансовое обеспечение отрасли, развитие альтернативных источников финансирования, рациональное использование имеющихся ресурсов, создание условий для внедрения современных высокотехнологичных медицинских технологий и т.д.

Первостепенное значение приобретает совершенствование управления, что требует внедрения новых форм, методов и моделей управления всеми звеньями системы здравоохранения и протекающими в ней экономическими изменениями, включая создание моделей управления с использованием современных информационных технологий на основе комплексного системного подхода на уровне лечебно-профилактического учреждения, отрасли, территории.
Существующий организационно-экономический механизм управления системой российского здравоохранения и её структурными составляющими недостаточно адаптирован к реальным рыночным условиям, что снижает эффективность здравоохранения.
Проводящиеся в здравоохранении преобразования подчас приводят к деструктивным изменениям системы, ухудшают условия соблюдения социальных принципов доступности и качества медицинской помощи населению. Практическая реализация этих принципов наталкивается на проблему необходимости обеспечения финансово-экономической устойчивости учреждений здравоохранения и обеспечения их материальными, кадровыми ресурсами с возможностью работы на основе современных медицинских, информационных и организационных технологий.
Вместе с тем, анализ, проведенный специалистами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, показал, что практически во всех регионах страны отмечается дефицит финансовых средств, выделяемых на реализацию территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению. В среднем по Российской Федерации дефицит финансовых ресурсов достигает от 30,0 % до 40% от расчетных данных.
Дефицит финансовых ресурсов в здравоохранении (впрочем, как и в целом в социальной сфере), с одной стороны, вызывает недоумение у некоторых ведущих экономистов страны, с другой стороны, данная ситуация обусловливает необходимость поиска новых источников финансирования, внут-

мощи. В наибольшей мере от этого страдают малообеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении медицинской помощи надлежащего качества.
Об этом свидетельствуют и результаты проведенного анкетирования 421 пациента, обратившихся за платной медицинской помощью в городскую больницу №13 г. Н. Новгорода (табл. 1.1).
Таблица 1
Причины обращения за платными услугами в больницу №
Причина обращения Количество пациентов, ответивших на вопрос % от всего числа опрошенных пациентов
Большая очередь к врачу по месту жительства 354
Врач не всегда принимает в указанное время 354
Неудовлетворен, качеством при обращении в др. ЛПУ 306
Врач часто принимает без очереди своих знакомых 297
Необходимость оплаты мед .услуги в другом ЛПУ 223
Низкий уровень диагностики 111
Низкая оснащенность поликлиники оборудованием 81
Низкая квалификация врача там, куда обращался ранее 64
В больнице при таком результате проведены дополнительные организационные меры для улучшения качества оказания медицинских услуг (расширены регистратура, введены дополнительные кабинеты и должности, организован уголок психологической разгрузки и т.д.).
Социологический опрос также показал, что 23% опрошенных пациентов оплачивали медицинские услуги непосредственно врачу или врачу и в кассу больницы. На вопрос «Сколько могли бы выделить денег из годового бюджета на свое лечение?» 185 (44%) пациентов ответили - до 500 руб., 99 чел. (24%) - от 500 до 1000 руб. и лишь 54 пациента (13 %) ответили «Сколько нужно».
В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации некоммерческие организации могут заниматься предпринимательской деятельностью, если она способствует достижению уставных целей.