Региональные особенности смертности в Южном округе: новые тенденции

• Автор: Кондракова, Эльвира Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ: ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС

1.1. Основные тенденции смертности в России в 80-90-е годы

1.2. Территориальная специфика смертности: возрастные и нозологические группы риска

1.3. Группировка территорий России по приоритетным проблемам сокращения смертности

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ИНФОРМАЦИОННАЯ БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ТЕНДЕНЦИИ СМЕРТНОСТИ НА

ТЕРРИТОРИЯХ ЮЖНОГО ОКРУГА

3.1. Возрастные особенности смертности в регионе и их тенденции в 90-е годы

3.2. Динамика смертности от основных причин на территориях Южного округа

ГЛАВА 4. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ
СМЕРТНОСТИ И СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ДО 2010 Г.
4.1. Оценка возможной продолжительности жизни населения Краснодарского края в 2010 г. по трендам возрастной смертности.
4.2. Прогнозы тенденций смертности от основных причин населения Краснодарского края до 2010 г.
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Россия представляет собой государство, уникальное по степени региональной мозаичности, в основе которой лежат природно-климатические, культурноисторические факторы, результаты процесса формирования территориальной структуры хозяйства, а также, не в последнюю очередь результаты социально-экономических реформ последнего десятилетия. В России характерны беспрецедентные контрасты между субъектами Федерации: по уровню урбанизации территории -от нулевого (100% сельского населения в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе) до максимального (100% городского населения в Москве); по площади территории и численности населения - почти в 400 раз; по уровню собственных доходов на душу населения - более чем в 100 раз; по уровню расходов бюджета на душу населения - почти в 15 раз; по объему валового регионального продукта на душу населения - почти в 7 раз.
Отмеченные особенности всегда определяли значительную вариацию здоровья и смертности населения различных территорий страны, предъявляя очевидные требования к учету региональной специфики при разработке программ в сфере улучшения здоровья и сокращения смертности населения. Кроме того, учитывая различную степень адаптации территорий к новым экономическим реалиям, можно ожидать, что степень неоднородности здоровья в российских регионах будет увеличиваться. При этом, предполагается, что здоровье населения, и главное темпы его изменения на более благополучных в социально-экономическом плане территориях окажутся в целом лучше, чем здоровье людей, живущих в депрессивных и отсталых регионах.
Южный регион всегда являлся и до сих пор остается наиболее благополучным в России по параметрам смертности, в связи с чем, здесь отмечаются наиболее высокие в стране показатели продолжительности жизни и для мужчин, и для женщин. Проявление этого феномена особенно характерно на фоне низкого уровня жизни на-селения, который еще пострадал в ушедшее десятилетие не только за счет экономических реформ, затронувших все регионы России, но и в результате локальных военных и национальных конфликтов, потоков беженцев, вынужденной миграции. Эта про-

блема требует научного осмысления в контексте новых тенденций социальной дифференциации смертности.
В связи с этим цель исследования состоит в том, чтобы обосновать и апробировать в формате Южного округа, возможность использования региональных данных для оценки новых тенденций социальной дифференциации смертности в 90-е годы
В соответствии с целью были поставлены и решены следующие задачи:
- обосновать региональную типологию смертности в России и источники ее модернизации в 90-е годы;
- установить специфику формирования регионального профиля смертности в Южном регионе России исходя из анализа тенденций, причин и возрастных особенностей смертности в ушедшее десятилетие;
- разработать методику оценки последствий для продолжительности жизни населения сложившихся тенденций смертности, на примере Краснодарского края;
- определить потери продолжительности жизни населения края к 2010 г. при сохранении возрастных тенденций смертности от основных причин. Научная новизна положений, выносимых на защиту
Объектом исследования является население территорий Южного федерального округа Российской Федерации с учетом его возрастных и гендерных особенностей. Предмет исследования - процесс формирования нового регионального профиля смертности в Южном округе за счет тенденций смертности в отдельных возрастах и от различных причин на территориях региона в 90-е годы.
Научная новизна исследования заключается в следующем.
Обоснована классификация российских территорий по параметрам общности эпидемиологической ситуации (уровня смертности), ее прогноза (на основе тенденций за последние 5 лет) и путей оптимизации (исходя из гендерных, возрастных и нозологических приоритетов).
Выявлен эффект срастания экономических и географических факторов в формировании новой типологии смертности в Южном округе, который проявляется в векторе нарастания смертности с юга на север (от северо-кавказских республик к поволжским территориям) за счет прежде всего социально обусловленных причин (болезней органов пищеварения, инфекций и неточно обозначенных состояний).

денции смертности (высокие темпы сокращения) отмечались, преимущественно, на территориях с наивысшими уровнями смертности, что выразилось в коэффициенте корреляции между уровнем смертности в 1994 г. и темпом ее изменения в 1995-2000 г. в -0,47 для мужчин и -0,56 для женщин. Подобная динамика привела к значительной дифференциации и обновлению регионального профиля смертности.
Третьей проблемой является диспропорциональность формирования уровней смертности в большинстве российских территорий, причем как на полюсе низких, так и на полюсе высоких значений, которая затрагивает гендерные, возрастные и нозологические аспекты. Абсолютное меньшинство территорий характеризуется соответствием рангов мужской и женской смертности, рангов смертности в отдельных возрастах и от различных причин. Это положение свидетельствует о хронических перекосах в политике здравоохранения и в целом в социальной политике, в результате которых имеющиеся позитивные результаты в отношении одних групп населения нивелируются проблемами в отношении других.
Рассмотрим проблему гендерной диспропорциональности смертности (табл. 1.13). На подавляющем большинстве российских территорий отмечаются несоответствия разной степени выраженности между уровнем смертности мужчин и женщин. Причем эти несоответствия имеют довольно четкую региональную локализацию. Так, на северных территориях (как азиатских, так и европейских), худшее положение сложилось у женщин (Хакасия, Камчатская область, Якутия, Сахалинская область, Читинская область, Приморский край, Мурманская область, Коми): разница рангов мужской и женской смертности составляет от -16 до -49. В территориях Центральной России и отчасти Приволжского региона - худшая ситуация у мужчин (Рязанская, Тамбовская, Ярославская, Владимирская, Липецкая, Брянская, Воронежская, Калужская, Тульская, Новгородская, Орловская, Смоленская, Самарская, Пензенская, Нижегородская области, Мордовия): разница рангов мужской и женской смертности составляет от + 14 до +43.
Кроме того, существенно, что гендерные диспропорции смертности отмечаются при любом ее уровне: низком, среднем и высоком. Примером первого рода могут служить Мурманская область и Якутия, где при низком уровне смертности мужчин (соответственно 9 и 14 места) отмечаются средние уровни смертности женщин (соот-