Сравнительная оценка эффективности технологий оказания медицинской помощи

• Автор: Плутницкий, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 146 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОЙ
СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Система показателей для комплексной сравнительной оценки эффективности технологий оказания
медицинской помощи
3.1.1. Оценка медицинской результативности
3.1.2. Оценка безопасности применения технологии
3.1.3. Оценка соотношения затрат
3.1.4. Оценка социальной удовлетворенности
3.1.5. Оценка интегральных коэффициентов эффективности
3.2. Организация работы по внедрению механизмов комплексной сравнительной оценки эффективности технологий оказания
медицинской помощи

Глава 4. ОПЫТ КОМПЛЕКСНОЙ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4Л. Сравнительный анализ альтернативных технологий по лечению стриктур передней
уретры
4.2. Комплексный сравнительный анализ эффективности альтернативных технологий лечения катаракты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В условиях развития медицинской науки и практики, появления новых технологий диагностики и лечения, нередко возникает вопрос о тактике выбора наиболее оптимальной из них с позиций медицинской, социальной и экономической эффективности.
Как правило, имеющиеся публикации описывают эффективность технологий с позиций исключительно достижения медицинского результата, без проведения анализа экономичности и безопасности использования и без изучения степени удовлетворенности пациентов.
Рост расходов на здравоохранение в условиях ограниченных ресурсов актуализировал разработку и внедрение экономических методов анализа для оптимизации их использования. Для решения данной проблемы с конца 50-х годов XX столетия в здравоохранении разрабатываются пути практического применения экономических знаний в качестве информационной базы при принятии решений по рациональному использованию ресурсов.
Согласно современным взглядам, оценка эффективности медицинской помощи должна включать изучение удовлетворенности потребителя, так как, во-первых, это одна из основных задач всей системы здравоохранения, а во-вторых, она является одним из индикаторов качества работы медицинского персонала, в частности, соблюдения этико-деонтологических принципов. Кроме того, удовлетворение потребностей является основой определения качества товаров и услуг согласно 180, а удовлетворенность пациентов -одним из четырех критериев качества медицинской помощи, рекомендуемых ВОЗ.
Наряду с перечисленными факторами, определение эффективности технологий необходимо проводить с учетом безопасности их применения, определяемой на основании изучения частоты возникновения и тяжести осложнений. Использование данного критерия позволяет учитывать не только влияние технологии на состояние здоровья пациента, но также вносит некоторую поправку на будущие затраты по разрешению возникших

смертностью. Данный анализ не предполагает сравнения эффективности медицинских вмешательств, может применяться для изучения типичной практики ведения больных с конкретным заболеванием и используется для достижения определенных задач, таких как планирование затрат, определение тарифов для взаиморасчетов между субъектами системы здравоохранения и медицинского страхования и т.п.
2. Моделирование - способ изучения различных объектов, процессов и явлений, основанный на использовании математических (логических) моделей, представляющих собой упрощенное формализованное описание изучаемого объекта (пациента, заболевания, эпидемиологической ситуации) и его динамику при использовании медицинских вмешательств.
3. Клинико-экономическое исследование - изучение применения в клинической практике методов диагностики, профилактики, лекарственного и нелекарственного лечения, реабилитации, выполняемое с целью оценки соотношения результатов и связанных с ними затрат.
4. Анализ чувствительности - анализ, направленный на определение того, в какой степени будут меняться результаты исследования при изменении исходных параметров (колебаниях цен на лекарственные препараты, изменении показателей эффективности, частоты побочных эффектов и т.п.).
5. Дисконтирование - введение поправочного коэффициента при расчете затрат с учетом влияния временного фактора: затраты, которые предстоит понести в будущем, менее значимы, чем понесенные сегодня, и, напротив, выгода, приобретенная сегодня, более ценна, чем предстоящая в будущем.
Содержатся рекомендации к представлению результатов исследований. Так, результаты анализа "затраты - эффективность" и "затраты - полезность" представляются в форме соответствующих показателей соотношения затрат и достигнутого эффекта и/или коэффициента приращения затрат (дополнительные затраты, приходящиеся на достижение