Применение блокатора гликопротеидов IIb/IIIa фрамона при транслюминальной коронарной ангиопластике

• Автор: Певзнер, Дмитрий Вольфович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

Сокращения, использованные в тексте и таблицах

НАСА: human antichimeric antibodies ABC: активированное время свертывания АД: артериальное давление АДФ: аденозиндифосфат

АЧТВ: активированное частичное тромбопластиновое время

ГП Ilb/IIia: гликопротеиды Ilb/IIIa

ЖТ: желудочковая тахикардия

ИБС: ишемическая болезнь сердца

ИМ: инфаркт миокарда

ИСА: инфаркт-связанная артерия

КАГ: коронарная ангиография

КШ: коронарное шунтирование

ЛКА: левая коронарная артерия

МНО: международное нормализованное отношение
моноАТ: моноклональное антитело
НС: нестабильнаястенокардия
ОА: огибающая артерия
ОИМ: острый инфаркт миокарда
ОКС: острый коронарный синдром
ОТП: обогащенная тромбоцитами плазма
ПКА: правая коронарная артерия
ПНА: передняя нисходящая артерия
ФСБ: фосфатно-солевой буфер
ЧСС: частота сердечных сокращений
ЧТКА: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика ЭКГ: электрокардиограмма
Содержание

Сокращения, использованные в тексте и таблицах
Содержание
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Тромбоз коронарных артерий. Патогенез. Рецепторы ГП ІІЬ/ІІІа
1.2. Острый коронарный синдром. Понятие. Клинические проявления
1.3. Острый коронарный тромбоз как осложнение коронарной ангиопластики
1.4. Антитромбоцитарная терапия при ОКС и коронарной
ангиопластике
1.4.1. Классификация антитромбоцитарных препаратов
1.4.2. Характеристика основных антитромбоцитарных препаратов

1.4.3. Антитромбоцитарная терапия в профилактике рестенозов
после коронарной ангиопластики
1.4.4. Блокаторы ГП ІІЬ/ІІІа рецепторов тромбоцитов
1.4.4.1. Классификация блокаторов ГП ИЬ/Ша рецепторов тромбоцитов
1.4.4.1. Клиническое применение блокаторов ГП ІІЬ/ІІІа
Глава П. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Препарат ФРАМОН
2.3. Применение препарата ФРАМОН в группе здоровых добровольцев
2.4. Методика проведения коронарной ангиопластики и применения препаратов ФРАМОН и ЛеоРго®
2.5. Клинические и инструментальные методы исследования
2.6. Лабораторные методы исследования
2.7. Статистическая обработка материала
Глава III. Результаты исследования
3.1 Переносимость и побочные действия препарата ФРАМОН и
препарата ЯеоРго®
3.1.1. Переносимость и побочные действия препарата
ФРАМОН в группе здоровых добровольцев
3.1.2. Переносимость и побочные действия препаратаФРАМОН
у больных ИБС при коронарной ангиопластике
3.1.3. Переносимость и побочные действия препарата ЯеоРго®
у больных ИБС при коронарной ангиопластике
3.2 Действие препарата ФРАМОН и препарата ЯеоРго®
на содержание тромбоцитов
3.2.1 Действие препарата ФРАМОН на содержание
тромбоцитов в группе здоровых добровольцев
3.2.2. Действие препарата ФРАМОН на содержание тромбоцитов
в группе больных ИБС при коронарной ангиопластике
3.2.3. Действие препарата ЯеоРго® на содержание тромбоцитов
в группе больных ИБС при коронарной ангиопластике
3.3. Действие препарата ФРАМОН и препарата ЯеоРго® на
агрегацию тромбоцитов
3.3.1. Действие препарата ФРАМОН на агрегацию тромбоцитов
в группе здоровых добровольцев
3.3.2. Действие препарата ФРАМОН на агрегацию тромбоцитов в группе больных ИБС при ЧТКА
3.3.3. Действие препарата ЯеоРго® на агрегацию тромбоцитов
в группе больных ИБС при коронарной ангиопластике
3.4. Определение степени оккупации ГП НЬ/Ша препаратом ФРАМОН
3.4.1. Определение степени оккупации ГП ИЬ/Ша препаратом
ФРАМОН в группе здоровых добровольцев

рестеноза, хотя частота острых осложнений, включая развитие ИМ, была ниже в группе аспирина и дипиридамола.
Также предполагалось, что антагонисты рецепторов для тромбоксана А2 могут оказаться полезны для предупреждения развития рестеноза. Один из таких факторов, GR32191B, был сравнен с плацебо в исследовании CARPORT (Coronary Artery Restenosis Prevention on Repeated Thromboxane Antagonism) [155]. He было выявлено различий в частоте рестеноза или клинических событий через 6 месяцев после коронарной ангиопластики в группе, принимавшей препарат, по сравнению с плацебо. Другое крупное исследование, M-HEART II (Multi-hospital Eastern Atlantic Restenosis Trial), было задумано для определения эффективности терапии в течение 6 месяцев препарата солутробана, другого антагониста рецепторов тромбоксана А2 [156]. Результаты у больных, подвергшихся в дальнейшем ангиографическому обследованию через 6 месяцев, показали отсутствие различий в частоте ангиографически выявляемого рестеноза.
Не оправдали надежд для профилактики поздних рестенозов и другие антитромбоцитарные препараты. Так, исследование тиклопидина у 266 больных после ангиопластики не выявило различий в ангиографической частоте рестеноза через 6 месяцев, по сравнению с плацебо [114]. Крупное многоцентровое исследование в США с использованием оыбьего жира (Fish Oil Restenosis trial - FORT Study), включившее 503 пациента также было отрицательным [157].
Некоторые положительные результаты продемонстрировал ряд исследований с использованием ципростена, аналога простациклина. Относительно крупное испытание с применением этого препарата, включившее 311 пациентов, продемонстрировало уменьшение частоты клинических маркеров рестеноза (повторная ЧТКА, КШ, инфаркт миокарда или смерть) в группе пациентов, активно леченных препаратом, по сравнению с группой плацебо (23% против 39%, Р=0,004) [158]. Эти благоприятные клинические