Клинические и организационные проблемы бронхиальной астмы у детей города Красноярска и их решение

• Автор: Степанова, Людмила Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 181 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Влияние факторов риска на развитие бронхиальной астмы у детей и современные подходы к ее диагностике
и лечению
1.2 Рациональная организация медицинской помощи
пациентам с бронхиальной астмой
1.3 Медико-экономическая и социальная эффективность
лечения пациентов - основы совершенствования здравоохранения
Глава 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА И
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕКАЯ ОЦЕНКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В ГОРОДЕ КРАСНОЯРСКЕ
3.1 Факторы риска бронхиальной астмы у детей, в
зависимости от степени тяжести
3.2 Фармакоэпидемиологическая оценка бронхиальной
астмы у детей в городе Красноярске (2005 — 2007 гг.)
3.2.1 Анализ структуры бронхиальной астмы в зависимости от степени тяжести у детей г. Красноярска
3.2.2 Анализ участия врачей различных профилей в первичной диагностике и наблюдении за течением бронхиальной астмы у детей
3.2.3 Анализ лечебно-диагностических мероприятий у детей с бронхиальной астмой в поликлиниках г. Красноярска
Глава 4 МЕДИЦИНСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТАКТИКИ
РЕГУЛЯРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГОМ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, С ОЦЕНКОЙ ВЛИЯНИЯ «АСТМА-ШКОЛЫ» НА УРОВЕНЬ ГРАМОТНОСТИ ОБУЧАВШИХСЯ
4.1 Результаты регулярного наблюдения аллергологом
детей с бронхиальной астмой Октябрьского района г. Красноярска
4.2 Анализ влияния «Астма-школы» на уровень
грамотности обучавшихся

Глава 5 АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕГУЛЯРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ-АЛЛЕРГОЛОГОМ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ
5Л Анализ экономической эффективности регулярного
наблюдения врачом-аллергологом детей с бронхиальной астмой на амбулаторнополиклиническом этапе
5.2 Уровень качества жизни у детей с бронхиальной
астмой на фоне регулярного наблюдения врачом-аллергологом
5.3 Оценка удовлетворенности медицинским
обслуживанием пациентов с бронхиальной астмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
БА - Бронхиальная астма
БТ - Базисная терапия
ГКС - Г люкокортикостероиды
ДАИ - Дозированный аэрозольный ингалятор
ДИ - Доверительный интервал
30 - Здравоохранение
ИКС - Ингаляционные кортикостероиды
КАЖ - Качество активной жизни
К/день - Койко/день
КЖ - Качество жизни
КПасЖ - Качество пассивной жизни
ЛПУ - Лечебно-профилактическое учреждение
ЛС - Лекарственные средства
ОШ - Отношение шансов
Г1СВ - Пиковая скорость выдоха
ПФМ - Пикфлоуметрия
РФ - Российская Федерация
СМИ - Скорая медицинская помощь
СПГ - Спирограмма
ФВД - Функция внешнего дыхания
ФР - Факторы риска

1.3. Медико-экономическая и социальная эффективность лечения пациентов — основы совершенствования здравоохранения
Основной целью совершенствования здравоохранения, наравне с обеспечением доступности современных медицинских технологий, является обеспечение качества медицинских услуг. Одним из атрибутов и параметров качества является эффективность. Неэффективное использование ресурсов, с одной стороны, не позволяет динамично развиваться здравоохранению в соответствии с реалиями современного мира, повышающих медицинские расходы, с другой стороны отвлекает ресурсы, которые бы могли использоваться в других отраслях экономики. Поэтому усиливается интерес исследователей к проблеме эффективного использования ограниченных ресурсов [И, 57, 77, 108, 123, 141, 144, 147, 156, 163, 183, 182, 229, 258].
Различают следующие виды эффективности здравоохранения:
1. Медицинскую, которая оценивается качеством и степенью достижения положительного результата нового внедрения;
2. Экономическую - получение максимума возможных благ от имеющихся ограничений ресурсов, т.е. оптимизация затрат на медицинское обслуживание, экономическое обоснование мероприятий но охране здоровья, экономический анализ использования средств в здравоохранении;
3. Социальную, которая оценивает не только число сохраненных жизней, число увеличения лиц экономически активного возраста за счет снижения заболеваемости, инвалидности, смертности, уровень качества жизни, но и доступность для населения мероприятий в области охраны здоровья [75, 97, 123, 134, 141, 144, 147, 163, 182, 183, 258, 259].
В настоящее время экономическая ситуация в России сложилась таким образом, что политика в управлении здравоохранением в большей степени зависит от выбора варианта распределения недостаточных ресурсов. Основная