Эффективность транскриниальной электростимуляции в комплексном лечении больных с открытым переломом нижней челюсти

• Автор: Подольский, Валентин Викторович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 149 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления и состоянии иммунологической реактивности у больных с открытыми переломами нижней челюсти

1.2. Современная тактика лечения больных с открытыми переломами нижней

челюсти и методы иммунологической коррекции

1.3. Транскраниальная электростимуляция. Роль опиоидных пептидов в

регуляции иммунного ответа

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы клинического исследования
2.2. Рентгенологическое исследование
2.3. Методы исследования общего и местного иммунитета
2.3.1. Выделетше лимфоцитов из проб крови и их идентификация
2.3.2.0пределение классов и количества иммуноглобулинов в крови и
ротовой жидкости
2.3.3. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов
в сыворотке крови
2.3.4. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации
2.3.5. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов сыворотки
крови
2.3.6. Определение относительного количества эпителиальных клеток, нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов в материале
ротовой жидкости
2.3.7. Методы лечения
2.3.8. Статистическая и математическая обработка полученных данных
2.3.9. Исследовательская этика
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Характеристика клинической картины переломов
нижней челюсти
3.2. Результаты рентгенологического исследования
3.3. Результаты лабораторного исследования
3.4. Факторы общего и местного иммунитета полости рта у больных
с переломами нижней челюсти
3.5. Результаты традиционного лечения больных
с переломами нижней челюсти
3.5.1. Динамика показателей местного иммунитета полости рта у больных с переломами нижней челюсти на фоне традиционной терапии
3.5.2. Динамика показателей общего иммунитета у больных с переломами нижней челюсти на фоне традиционной терапии
3.6. Результаты комплексного лечения переломов нижней челюсти с применением транскраниальной электростимуляции
3.6.1. Динамика показателей общего иммунитета при включении
в комплексную терапию транскраниальной электростимуляции
3.6.2. Динамика показателей местного иммунитета полости рта при включении
в комплексную терапию транскраниальной электростимуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрансфераза.
АсАТ - аспартатаминотрансфераза.
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации.
ПНЧ - перелом нижней челюсти.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
ТЭС - транскраниальная электростимуляция.
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы.
Э:Н:Л - соотношение эпителиальные клетки : нейтрофилы : лимфоциты. А - иммуноглобулины класса А.
— иммуноглобулины класса в.
- иммуноглобулины класса М.

кровообращение (Г.А. Акимов, В.А. Заболотных, В.П. Лебедев и др. 1991; В.А. Заболотных, И.И. Заболотных, 1998).
Установлено, что ТЭС не оказывает существенного влияния на неизмененные механизмы неспецифической и специфической резистентности, но в том случае, если их работа изменена в сторону ослабления, ТЭС стимулирует восстановление их активноси (Н.Л. Грицкевич, Г.В. Гущин, Е.А. Корнева, В.П. Лебедев, Е.Е. Фомичева, 1991; А.Х. Каде, В.П. Лебедев, А.В. Рубцовенко, 1994; А.Б. Савченко, С.Г. Чефу, В.В. Прокофьева, А.Д. Ноздрачева, 1996; Т.Е. Довнар, A.B. Лебедева, H.A. Шкляревич, Д.А. Борчук, 1998; Ю.А. Богданова, P.A. Хамферян, 2000, 2002;). ТЭС в индуктивную фазу иммунного ответа обладает способностью корригировать нарушения антителообразования и субпопуляционного состава лимфоцитов крови. Клинические данные о положительном иммуномодулирующем эффекте ТЭС получены при наличии признаков вторичной иммунодепрессии, вызванной операционной (Т.Е. Довнар, A.B. Лебедева, H.A. Шкляревич, Д.А. Борчук, 1998) или термической травмой при различных типах электровоздействия.
Сведения о роли ОП в поддержании иммунного гомеостаза показывают, что выраженность и даже направленность иммуномодулирующих эффектов эндогенных опиатов зависят от типа, концентрации или дозы лиганда, состояния клеток-мишеней иммунной системы и организма в целом (М.Р. Щурин, 1991).
Различные звенья иммунной системы обладают различной чувствительностью к опиатам, что обусловливает выраженность и направленность возникающих сдвигов. Например, мет-энкефалин увеличивает число активных Т- розеткообразующих клеток, но не их общее число у человека в норме и при патологии. При длительном введении мышам мет-энкефалин оказывает тормозящее влияние на гуморальный клеточный ответ. Эффект проявляется не только при интраперитонеальном введении, но и при введении в большую цистерну мозга. Это позволяет считать, что энкефалины могут воздействовать на иммунный ответ и через ЦНС и, по-видимому, принимают