Эволюция методов лечения синдрома слабости синусного узла

• Автор: Хугаев, Сослан Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 10 ил.

Содержание
Содержание.
Введение

1.Современное состояние проблемы

лечения синдрома слабости синусного узла (Обзор литературы)

1.1.Историческая справка. Определение 6-8 и классификация синдрома слабости синусного узла

1.2.Нормальная и патологическая

анатомия и физиология синусного

узла

1.3.Особенности строения синусного

узла по данным гистологического и электронно-микроскопического исследования у больных СССУ
1.4.Клиника и диагностика различных 13-29 форм СССУ
1.4.1.Частота, распространенность
основные клинические проявления СССУ
1.4.2.Классификация нарушения ритма 15 сердца при синдроме слабости синусного узла
1.4.3.Основные
электрокардиографические характеристики и клинические проявления различных форм СССУ
1.4.4. Диагностика СССУ

1.4.4.1.Неинвазивные методы диагностики СССУ
1.4.4.2.Инвазивные методы диагностики СССУ
1.5.Этапы эволюции и современные
методы лечения синдрома слабости синусного узла
2 . Материал и методы
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1.Неинвазивные методы исследования
2.2.2.Инвазивные методы исследования
2.3. Статистика
3. Результаты различных методов
лечения СССУ (Собственные данные)
3.1. Клиническая характеристика, этиологические факторы и виды аритмий у больных с СССУ.
3.2. Современные подходы к лечению СССУ.
3.3 Отдаленные результаты лечения
синдрома слабости синусного узла.
3.3.1.Характеристики групп пациентов после имплантации ЭКС на момент включения их в настоящее исследование.
3.3.2. Течение СН у больных СССУ
Содержание

58-64

различных при различных режимах
электрокардиостимуляции.
3.3.3.Изменение внутрисердечной геодинамики при различных режимах электрокардиостимуляции.
3.3.4.Изменение фракции выброса левого желудочка.
3.3.5.Осложнения
электрокардиостимуляции: пейсмейкерный синдром, истощение батареи ЭКС.
3.3.6.Выживаемость пациентов СССУ после имплантации ЭКС.
3.3.7.Алгоритм выбора оптимального режима кардиостимуляции у пациентов с СССУ.
4. Обсуждения результатов
Заключение Выводы
Практические рекомендации
Библиография - 0ТсуИ~С ,
Содержание

Обзор литературы
подход не является методом выбора, так как у такого пациента резко повышается опасность развития тромбоза левого предсердия и связанных с ним тромбоэмболических осложнений. Кроме того, известно, что сама фибрилляция предсердий запускает механизм электрического ремоделирования предсердий, который в конечном итоге полностью исключает возможность в дальнейшем восстановления и удержания синусового ритма.
Из антиаритмических препаратов наилучшим образом показал себя кордарон, как в отношении профилактики пароксизмов, так и в отношении удержания синусового ритма после кардиоверсии.
Часто у больных мерцательной аритмией эффективными оказываются бета-блокаторы, а также ритмонорм. Однако, этот препарат противопоказан при НК II по ИУНА, атрио-вентрикулярной блокаде, глаукоме, доброкачественной гиперплазии простаты.
Антиоксидантная терапия при синдроме слабости синусного узла.
Идея использовать антиоксидантную терапию при брадиаритмиях принадлежит В.В.Щекотову. Существует мнение, что антиоксидантные препараты представляют собой новый класс антиаритмических препаратов.
В настоящее время широкое распространение получил токоферол (ТФ) - витамин Е. Тоткоферол широко применяется в клинике внутренних болезней. Доза его колеблется от 100 до 800 мг/сутки, в зависимости от диагноза.
При лечении больных синдром слабости синусного узла используют комплекс антиоксидантных препаратов:
- аевит или Токоферол 200 мг/ сутки + аскорбиновая кислота 250 мг/сутки - 21 день парентерально. Затем Токоферол 100-200 мг/сутки + аскорбиновая кислота 250 мг/сутки - 5 месяцев.
На фоне лечения отмечается уменьшение КВВФСУ, уменьшается количество синкопальных и пресинкопальных состояний. По данным