Поведенческие паттерны,социальные и нравственные позиции как дополнительные факторы риска инфаркта миокарда

• Автор: Женчевская, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 159 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РОЛЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ИБС

1.1. Депрессия

1.2. Тревога

1.3. Беспокойство, враждебность, гнев

1.4. Панические атаки

1.5. Деморализация, жизненное истощение

1.6. Типы личности

1.7. Психоэмоциональный стресс
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методики психологического тестирования
2.2.2. Методы функционального обследования лиц группы
контроля
2.3. Статистическая обработка материалов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Данные исследования смысложизненных ориентаций
3.2. Данные исследования самоактуализации личности
3.3. Данные исследования поведенческих паттернов
3.4. Системный анализ полученных данных
3.4.1. Изучение социального и профессионального функционирования лиц до инфаркта миокарда
3.4.2. Влияние смысложизненных ориентаций, самоактуализации личности и поведенческих паттернов на социальное и профессиональное функционирование лиц до развития инфаркта миокарда
3.4.3. Изучение взаимосвязи традиционных факторов риска возникновения и прогрессирования ИБС со смысложизненными ориентациями, самоактуализацией личности и поведенческими паттернами у лиц до развития инфаркта миокарда
3.4.4. Линейный факторный анализ данных тестирования у больных инфарктом миокарда
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
ВКС внезапная коронарная смерть
ВО высшее образование
д депрессия
ди доверительный интервал
жи жизненное истощение
ИБС ишемическая болезнь сердца
им инфаркт миокарда
имт индекс массы тела
кж качество жизни
КС корреляционные связи
кш кардиогенный шок
лж левый желудочек
лт личностная тревожность
ЛФА линейный факторный анализ
МИРП методика исследования поведенческих паттернов
МП менопауза
ож осмысленность жизни
окс острый коронарный синдром
олжн острая левожелудочковая недостаточность
ОР общий риск
ох общий холестерин
ПА паническая атака
же постинфарктный кардиосклероз
ІШИМ психогенно провоцированный инфаркт миокарда

тельно коррелировал с неопределенностью и двусмысленностью роли рабочих и конфликтами с сотрудниками [220].
Низкая предсказуемость на работе являлась важным компонентом контроля за выполнением обязанностей и увеличивала долгосрочный риск развития ИМ среди служащих средних лет [147]. Риск СС-смерти был на 45 % меньше у служащих, сообщающих о высокой степени справедливого отношения на работе, чем у их коллег с низким или промежуточным уровнем правосудия [143]. Ненадежность наличия работы более сказывалась на развитии дистресса, Д и худших показателей общего здоровья у обследованных низких социальных классов [133]. Риск возникновения дистресса был положительно связан с социальной фрагментацией. Индекс материальной бедности в области места жительства не предсказывал его развития. Имелась достоверная обратная ассоциация с СП, полученной в пределах непосредственного социального окружения человека [68].
Повышенное напряжение, которое испытывали рабочие, занятые монотонным однообразным трудом, несоответствие вознаграждения интенсивности работы, высокие требования, конфликгы с руководством являлись ФР возникновения и прогрессирования ишемической болезни сердца, в том числе развития ИМ. Время индукции находилось в диапазоне часов или дней, а не недель [222]. Исследование SHEEP выявило, что высокое напряжение, связанное с установленным конечным сроком выполнения задачи, влекло за собой шестикратное увеличение риска инфаркта миокарда в течение последующих 24 часов после постановки задачи [241]. Уволенные люди имели более чем двукратное увеличение риска развития ИМ по сравнению с продолжающими работать лицами. По данным 10-летнего исследования, включившего в себя 582 человека, 13,5 % госпитализированных по поводу ИМ лиц испытали ненамеренную потерю работы незадолго до развития заболевания. Ненамеренная потеря работы - случай жизни, который связан с социальными, экономическими и поведенческими факторами; группой повышенного