Распространенность и клиническая значимость поражений артерий нижних конечностей у мужчин, работающих на железнодорожном транспорте

• Автор: Иванов, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 126 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 1 Патология артерий нижних конечностей состояние проблемы

в России и в мире

11.1. Терминология

1.1.2 Эпидемиология

1.1.3 Этиология

1.1.4 Факторы риска
115 Течение заболевания и осложнения
1.1.6. Прогноз
1 2 Методы выявления патологии артерий нижних конечностей
1.2 1 Сбор анамнеза
1.2.2 Физикальное обследование
12 3 Инструментальные методы
13 Сердечно-сосудистая патология у железнодорожников
1 4 Заключение
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2 1 Характеристика обследованных пациентов и план
обследования
2.1.1 Критерии включения
2.1.2 Критерии исключения
2.1.3 Алгоритм исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1 Анкетирование
2.2.2 Осмотр и расспрос
2 2 3 Измерение лодыжечно-плечевого индекса

2 2 4 Биохимическое исследование крови
2 2 5 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
22 6 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
2 2.7. Тредмил-тест
2 .2 8 Статистическая обработка
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3 1 Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта по 49 результатам анкетирования
3 2 Выявление симптомов патологии периферических, коронарных и брахиоцефальных артерий по результатам анкетирования 3 3 Результаты расспроса и физикального обследования
3 4 Результаты измерения лодыжечно-плечевого индекса
3 5 Взаимосвязь между лодыжечно-плечевым индексом и факторами риска
3 6 Результаты второго этапа исследования
3 6 1 Результаты биохимического исследования крови на липиды
3 6 2 Результаты дуплексного сканирования артерий нижних конечностей
3 6 3 Результаты дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
3 6 4 Результаты тре дм ил-теста
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ВЭК - врачебно-экспертная комиссия
ГБ - гипертоническая болезнь
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МС - метаболический синдром
МЕТ - метаболическая единица
мм рт ст. - миллиметры ртутного столба
НМК - нарушение мозгового кровообращения
САД - систолическое артериальное давление
ТГ - триглицериды
ТИМ - толщина (комплекса) интима-медиа ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография

Работа машиниста осуществляется в разное время суток, что может приводить к нарушению биологических суточных ритмов Нередки переработки во времени, бывает недостаточный по времени и качеству отдых между сменами и в пунктах оборота, длительное время пребывания в командировках, в случаях вызывной смены - постоянная готовность к работе Профессия машиниста предъявляет повышенные требования к ЦНС, что способствует пребыванию в условиях хронического нервноэмоционального стресса, который в свою очередь создает предпосылки для реализации предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям [113]
Отмечено избыточное употребление соли и животных жиров в характере питания работников локомотивных бригад [44] Профессии машиниста локомотива свойственна определенная гиподинамия Рабочая поза характеризуется вынужденным сидячим положением с ограниченной подвижностью и необходимостью постоянного статического напряжения [50,53,96,116]
Таким образом, степень воздействия экзогенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта, в первую очередь у машинистов, значительно выше, чем в среднем в популяции Дебютным проявлением серьезных сердечнососудистых заболеваний часто может являться возникновение бессимптомной патологии периферических артерий Поэтому, у данной категории работников, выявление патологии периферических артерий на ранней стадии, имеет непосредственное отношение к обеспечению безопасности железнодорожных перевозок
1.4. Заключение
В популяции постоянно нарастает распространенность различных факторов риска, что закономерно приводит к постоянному увеличению числа сердечно-сосудистых катастроф Вероятность сердечно-сосудистых