Комплексная оценка небно-глоточной недостаточности у детей 12 - 15 лет после устранения врожденной полной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба

• Автор: Юмашев, Денис Петрович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 132 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Врожденная расщелина верхней губы и неба
1.2. Механизм формирования речи в норме и при
врожденной расщелине верхней губы и неба
1.3. Этиология небно-глоточной недостаточности
1.4. Методы оценки результатов пластики неба
1.5. Диагностика небно-глоточной недостаточности
1.5.1. Косвенные методы исследования
1.5.2. Прямые методы исследования
1.5.2.1. Электромиография
1.5.2.2. Методы лучевой диагностики
1.5.23. Эндоскопический метод исследования
1.5.2.4. Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Осмотр больного
2.2.2. Логопедическое обследование
2.23. Изучение соотношения зубных рядов
2.2.4. Назофаринговидеоэндоскопия
2.2.4.1. Аппаратура, медико-техническая характеристика
2.2.4.2. Подготовка пациента и проведение обезболивания
2.2.4.3. Методика эндоскопического исследования
2.23. Рентгенологическое обследование
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика небно-глоточной недостаточности у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка твердого и мягкого неба
3.2. Данные проведенных исследований
3.2.1. Анализ речевого статуса по данным протоколов

логопедического обследования
3.2.2. Эндоскопическая характеристика небно-глоточной
недостаточности
3.2.3. Рентгенологическая характеристика небно-глоточной
недостаточности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список сокращений:
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ВРВГиН - врожденная расщелина верхней губы и неба
НГН - небно-глоточная недостаточность
НГС - небно-глоточное смыкание

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Врожденная расщелина верхней губы и неба относится к числу наиболее тяжелых и самых распространенных пороков развития, и составляет примерно 86% аномалий челюстно-лицевой области (Козин И.А., 1996). При проведении популяционных исследований частота встречаемости данной патологии колеблется от 1:500 до 1:1200, что во многом зависит от экологической ситуации в исследуемом регионе (Кондратов С.П., 1989; Блохина С.И., 1992; Артюшкевич A.C., Николаев Д.Л., Зорич М.Е., 1999; Андрианова Ю.В., Чуйкин С.В., 2001; Баландина Е.А., 2001; Амануллаев P.A., 2006).
Дети с врожденной расщелиной верхней губы и неба инвалиды с рождения и нуждаются в специализированном лечении, особом уходе и воспитании, требуют внимания многих специалистов медицинского и педагогического профиля, что представляет собой длительный, последовательный, многоэтапный, комплексный процесс (Каспарова H.H. и соавт., 1988; Мамедов Ад.А., 1997; Дьякова С.В., 2002). В последние годы отмечается тенденция к увеличению рождения детей с более выраженной патологией в этой группе больных, частота встречаемости одно- и двухсторонних полных расщелин верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба в среднем достигает 75% (Першина М.А., 2001; Баландина Е.А., 2001 ; Козлова В.П., 2002).
Существенное влияние на качество жизни и социальную реабилитацию ребенка с врожденной расщелиной верхней губы и неба оказывает совокупность анатомических, функциональных и эстетических нарушений, сопровождающих данный порок развития (Блохина С.И., 1992; Першина М.А. и соавт., 2002).
Основным критерием оценки завершенности комплексной реабилитации пациента с врожденной полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, кроме эстетических

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена на кафедре детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (зав. кафедрой проф. Топольницкий 0.3.) и кафедре лучевой диагностики (зав. кафедрой член-корреспондент РАМН, проф. Васильев А.Ю.) МГМСУ за период 2002 - 2005 гг.
2.1. Общая характеристика клинического материала
В рамках проведенного исследования был обработан архивный материал кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ за период 1995 -1999 годы. За данный период было проведено 328 операций по поводу устранения различных видов расщелины неба. Хирургические вмешательства отличались по объему выполненных этапов и возрасту пациентов. Цель ретроспективного исследования - отбор одной возрастной группы детей с однотипными видами хирургического лечения и других реабилитационных мероприятий.
Отобрано и проанализировано 120 историй болезни пациентов с одно-и двухсторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, которым пластика неба была проведена до 8-летнего возраста. Все пациенты в предоперационном периоде были подготовлены ортодонтически, соотношение зубных рядов было адаптировано соответственно возрасту. В основу хирургического вмешательства был положен классический метод радикальной уранопластики по Лимбергу и его модификации (щадящие варианты уранопластики).
Для проведения анализа отдаленных результатов лечения по стандартным клиническим признакам отобрано 87 пациентов в возрастной группе 12-15 лет, состоящих на диспансерном наблюдении и лечении в специализированном «Лечебно-консультативном центре Министерства здравоохранения РФ для детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области». Данная возрастная группа выбрана потому, что к этому возрасту