Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкологическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2-го типа в амбулаторной практике

• Автор: Шведова, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 203 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ФАРМАКОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА, КАК ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ И ФАРМАКОЭКОНОМИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Методы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа

1.2. Современные представления о фармакотерапии СД 2 типа

1.3. Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования лечения СД 2 типа

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО РЫНКА ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

3.1. Эпидемиология СД 2 типа: мировая, российская, региональная

3.2. Мировой, российский и региональный рынки сахароснижающих препаратов

3.3 Инновации и перспективные пероральные сахароснижающие
препараты для лечения СД 2 типа
Глава 4. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ПЕРОРАЛЬНОЙ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ СД 2 ТИПА
4.1. Фармакоэпидемиология СД 2 типа в реальной клинической практике
4.2. Анализ потребления пероральных сахароснижающих лекарственных средств с использованием методики «определенных дневных доз»
Глава 5. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПЕРОРАЛЬНОЙ
САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
Глава 6. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ И
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПССП САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ (ОБСУЖДЕНИЕ
ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
ВЫВОДЫ
НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АЛТ аланинаминотрансфераза
ACT аспартатаминотрансфераза
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
ВВП валовой внутренний продукт
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ИБС ишемическая болезнь сердца
КФК креатинфосфокиназа
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛПУ лечебно - профилактическое учреждение
J1C лекарственные средства
МК микрокристаллический
МКБ международная классификация болезней
ПССП пероральные сахароснижающие препараты
ПССТ пероральная сахароснижающая терапия
СД сахарный диабет
США Соединенные Штаты Америки
ТГ триглицериды
ФЭА фармакоэкономический анализ
ФЭИ фармакоэкономические исследования
ХС холестерин
ЩФ щелочная фосфатаза
АТС Anatomical Therapeutic Chemical classification (анатомо
терапевтическая химическая классификация)
СВА cost-benefit analysis (анализ «затраты - выгода (польза)»)
СЕА cost-effectiveness analysis (анализ «затраты - эффективность»)
СМА cost-minimization analysis (анализ минимизации затрат)
COI cost of illness (стоимость заболевания)

CPT-I carnitine palmitoyltransferase I (карнитин-пальмитоилтрансфераза I) CUA cost-utility analysis (анализ «затраты-полезность»)
DDD Defined daily dose (определенные дневные дозы)
DDD/TID определенная дневная доза/ трижды
DHEA dehydroepiandrosterone (дегидроэпиандростерон)
DPP-1V dipeptidylpeptidase IV (дипептидиллелтидаза IV)
GIP gastric inhibitory polypeptide (желудочный ингибиторный
полипептид)
GIP-R glucose-dependent insulinotropic receptor (глюкозозависимый
инсулинотропный рецептор)
GITS Gastric Intestinal Therapeutics System (гастроинтестинальная
терапевтическая система)
GLP-1 glucagon-like peptide-1 (глюкагоноподобный пептид-1)
НЬА|С гликированный гемоглобин
N0 оксид азота
PPAR peroxisome proliferators-activated receptor (пероксисомальный
пролифератор-активируемый рецептор)
QALY Quality Adjusted Life Years (годы качественной жизни)

Анализ затрат в течение первого десятилетия после постановки диагноза СД в возрасте 15-34 лет был произведен в Швеции (90% получали инсулинотерапию). При длительности диабета один год затраты на лечение составили 4743 долларов США для мужчин и 4976 долларов США для женщин (цены 1997 г.). Более 50% затрат приходилось на стационарную помощь. Через восемь лет затраты составляли 2010 долларов США для мужчин и 2734 долларов США для женщин. Более высокие затраты для женщин обусловлены более частыми госпитализациями, более частыми амбулаторными визитами, более интенсивным самоконтролем. Таким образом, диабет в молодом и среднем возрасте - значительное экономическое бремя для государства с момента развития данного заболевания [Jonsson Р. М. et al., 2000].
Экономические модели затрат на лечение могут быть полезны для врачей, организаторов здравоохранения, фармацевтов при определении стоимости двух и более одинаково эффективных лекарственных препаратов, позволяя им использовать фактические данные их организаций и пациентов [Goetzl L., Wilkins I., 2002]. Используя модель Маркова, исследователи оценивали затратную эффективность лечения пиоглитазоном пациентов с СД 2 типа в сравнении с метформином, глибенкламидом, диетотерапией в сочетании с физическими нагрузками с определением частоты гипогликемий, острого инфаркта миокарда, инсульта, ампутаций нижних конечностей, развития нефропатии и ретинопатии. Лечение пиоглитазоном было расценено как уменьшающее общее число серьезных сердечно-сосудистых катастроф и поздних диабетических осложнений и увеличивающее продолжительность жизни до 0,13 - 0,35 лет и было признано рентабельным [Coyle D. et al., 2002].
В другом исследовании сравнивались прямые медицинские затраты 6 гипотетических когорт по 1000 пациентов, получавших ПССП с целью достигнуть снижения гликированного гемоглобина менее 7% с использованием аналитической модели. Средние затраты в течение трехлетнего периода составили 6106 долларов США при лечении глипизидом GITS, 6727 долларов США - метформином короткого действия, 6826 долларов США - метформином