Трансфузионная терапия в комплексном лечении сепсиса

• Автор: Гришина, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с. : 19 ил.

Список сокращений.

АД - артериальное давление

Ам - максимальная амплитуда электрокоагулограммы Ао - минимальная амплитуда электрокоагулограммы ATIII - антитромбин
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время В/в - внутривенно ГП - гемостатический потенциал ДМСО- диметилсульфоксид
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ИАП-1 - ингибитор активатора плазминогена 1 типа ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИЛ- нтерлейкины

ИПТФ - ингибитор пути тканевого фактора

КА - коагуляционная активность

КДТ-концентрат донорских тромбоцитов

ЛЦТ- тест-лимфоцитотоксический тест

ЛЦА- лимфоцитотоксические антитела

МНО - международное нормализованное отношение

НМГ - низкомолекулярный гепарин
НФГ - нефракционированный гепарин
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОТП - обогащенная тромбоцитами плазма
ОЦК - объем циркулирующей крови
ТКМ- трансплантация костного мозга
ТМ- промбомасса
ТТО- тотальное терапевтическое облучение ГТ/к - подкожно
ГТ/о - послеоперационный период ПДФ - продукты деградации фибрина ПОН - полиорганная недостаточность ПТВ - протромбиновое время ПТИ - протромбиновый индекс
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
РТПХ-СТ -реакция трансплантат против хозяина, связанная с трансфузией
СА - степень агрегации
СЗП - свежезамороженная плазма
СВЛ-среда для выделения лимфоцитов

СГ-свободный гемоглобин
СКПК-стволовые клетки периферической крови
СК - степень коагуляции
СОПЛ - синдром острого повреждения легких
ССВР - синдром системной воспалительной реакции Сут. - сутки
СФ - степень фибринолиза Таблица - таблица
ТАП - тканевой активатор плазминогена
ТАТ - тромбин-антитромбиновый комплекс
ТВ - тромбиновое время
Тсв - время свертывания
Тсс - время существования сгустка
ТФ - тканевой фактор
УЛР- универсальная лейкоредукция
Уел. ед. - условные единицы
ФНГТР -фибрильные негемолитические трансфузионные реакции
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
ФП - фибринолитический потенциал
ЦВД - центральное венозное давление
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭлКоГ - электрокоагулограф

Б 1+2 - фрагмент 1+2
РАР - плазмин-антиплазминовый комплекс
ТАР-1 - тромбоцит-активированный рецептор - 1 тромбоцитов
t - температура тела
Тр -начало свертывания
Т2 - время свертывания
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Опыт и перспективы регулирования проблемодонорства
крови
Глава 2. Материал и методы исследований
Глава 3. Принципы организации единого информационного
пространства службы крови России
Глава 4. Патогенетический подход к выбору трансфузионной
терапии септических больных донорскими компонентами
крови
Глава 5. Использование донорских компонентов крови в процессе
лечения септических больных
Глава 6. Эффективность использования индивидуально
адаптированной сопроводительно-поддерживающей
трансфузионной терапии у септических больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель
Отечественная литература
Зарубежная литература

перелитых компонентов. Аналогичные исследования, проведенные Chang Н. et al (2000) на 1349 пациентах, выявили повышение частоты развития раневой инфекции на 25,9% и развития перитонита на 14,2%. При этом вероятность развития инфекции и повышения смертности увеличивается пропорционально количеству перелитых компонентов крови.
Многочисленные исследования подтверждают, что пациенты, получавшие периоперационно гемотрансфузии, имели большее число послеоперационных инфекционных осложнений, большую продолжительность пребывания в стационаре, более высокую стоимость лечения, и более высокую смертность. Многофакторный статистический анализ, проведенный для верификации различий между пациентами, получавшими и не получавшими трансфузии подтвердил негативный эффект гемотрансфузий донорских компонентов крови по сравнению с аутологичными. В свою очередь, на развитие инфекционных осложнений влияет кровотечение, хирургическая травма, проявления шока, возраст, сопутствующие заболевания. Однако, некоторые исследования показали, что применение лейкоредукции компонентов крови значительно снижает риск инфекционных осложнений [Blajchman МА. 1997;. Standard hematology practice/3; ed. Keit Wood 1999]
Базируясь на исследованиях инфекционных осложнений после переливания обычных компонентов и лейкоциредуцированных в США было подсчитано, что трансфузии исключительно фильтрованных компонентов обойдутся около 250 млн $ дополнительных прямых затрат (на соответствующую обработку компонентов), но это мероприятие спасет тысячи жизней и сохранит 6-12 биллионов $ стоимости лечения (пребывания в стационаре и лечения инфекционных осложнений) ежегодно [Blumberg N., Heal J.M. 1998].
Иммунологические эффекты, наблюдаемые после гемотрансфузий, связывают с присутствием в трансфузионных средах донорских лейкоцитов, поэтому лейкоредукция может быть полезной в плане предотвращения этих нежелательных эффектовапбагб hematology practice/3; ed. Keit Wood 1999;]