"Динамика атеросклеротического процесса в аорте и коронарных артериях у мужчин г. Рязани по данным повторного исследования с интервалом в 40 лет

• Автор: Маревичев, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Общая характеристика работы
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Влияние некоторых факторов риска на течение атеросклероза
1.2 Эпидемиологические исследования атеросклероза
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1 Возрастная динамика развития атеросклероза у практически здоровых мужчин, умерших от случайных причин в г.Рязани в 2004-2006 годах
3.2 Сравнительные исследования атеросклероза у практически здоровых мужчин
по данным двух исследований, проведенных с интервалом в 40 лет (1963-1965 гг. и 2004-2006 гг.)
3.3 Влияние алкоголя на развитие атеросклероза у практически здоровых мужчин г. Рязани (исследование 2004-2006 гг.)
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 5. Выводы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ат Атеросклероз
Б А Брюшная аорта
ВП Возвышающиеся поражения
ГА Г рудная аорта
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИМТ Индекс массы тела
К Кальциноз
ЛНКА Нисходящая ветвь левой коронарной артерии
ЛП Липидные пятна
ЛпНп Липопротеиды низкой плотности
ОП Осложненные атеросклеротические поражения
ОПА Общая площадь атеросклеротических поражений
ПКА Правая коронарная артерия
РС Ритмические структуры
ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания
ФР Факторы риска
ВВЕДЕНИЕ
Мировая цивилизация вплотную столкнулась с проблемами, вызванными атеросклерозом, начиная с середины XX века. В пятидесятых годах прошлого столетия в странах Европы и Северной Америки был отмечен существенный рост заболеваемости и смертности от вызванных атеросклерозом болезней, принявший эпидемиологический характер [38,155,162].
Впервые за многовековую историю человечества смертность от сердечно - сосудистых заболеваний превысила смертность от других причин [55].
Согласно данным ВОЗ, в настоящее время от сердечно - сосудистых заболеваний ежегодно умирает около 17 млн. человек [171]. В 2001 году общее число людей на Земном шаре, имеющих то или иное заболевание, вызванное атеросклерозом, составило около 600 млн. Причем распространенность сердечно - сосудистых заболеваний не имеет ни географических, ни половых, ни социально-экономических барьеров [94].
Предполагается, что смерть от ишемической болезни сердца станет ведущей причиной смерти в большинстве стран мира [55].
По оценке экспертов ВОЗ в 2020 году общая численность умерших от сердечно - сосудистых заболеваний может достигнуть 25 млн. человек.
Неинфекционные заболевания вносят основной вклад в нетрудоспособность и преждевременную смертность населения России, приводя к существенным социально-экономическим потерям государства [94].
В Российской Федерации в течение последних 50 лет смерть от сердечно -сосудистых заболеваний также является ведущей причиной смерти [94]. В 2001 году в структуре смертности от сердечно - сосудистых заболеваний 51% случаев смерти составила ишемическая болезнь сердца, 27% - церебральный инсульт [94]. На протяжении последних 20 лет в России коэффициент смертности (смертность на 100000 населения) от сердечно - сосудистых заболеваний для мужчин в возрасте от 25 до 64 лет сильно варьировал (386,4 в 1990г., 669,4 в 1994г., 470,6 в 1998г., 666,3 в 2003 г. [94]. Для сравнения - аналогичный пока-

Правую коронарную артерию препарировали от устья до окончания задней нисходящей ее ветви, нисходящую ветвь левой коронарной артерии -от устья до верхушки левого желудочка. Коронарные артерии вскрывали продольно и иссекали с минимальным количеством жировой клетчатки, которая затем удалялась полностью.
Отпрепарированные сосуды в развернутом виде помещались в специальную емкость с 10% раствором нейтрального формалина на 24 часа для фиксации.
В дальнейшем препараты аорты и коронарных артерий были окрашены стандартным раствором Судана IV в изопропиловом спирте. Окраску производили в специальной машине, работающей по принципу стиральных машин. Окрашивание продолжалось 16-18 часов, в течение которых жидкость в баке машины находилась в постоянном вращении. После извлечения сосудов из машины их тщательно промывали в проточной водопроводной воде в течение 1-3 часов и запаивали в прозрачные мешки из пленочного полиэтилена, содержавшие 10-15 мл 10% раствора нейтрального формалина.
Количественная оценка выраженности атеросклеротических изменений, применяемая в настоящем исследовании, заключалась в определении площади интимальной поверхности сосуда, занятой липидными пятнами, фиброзными бляшками, осложненными поражениями и кальцинозом, а также общей площади этих изменений в процентах к интимальной поверхности сосуда. Для подсчета площадей указанных изменений использовали визуально-планиметрический метод оценки. При этом, на пластиковый пакет, в котором находилась аорта или коронарная артерия, шариковой ручкой наносили соответствующую данному препарату сетку, общая площадь которой равна площади сосуда, а каждое деление - определенному проценту от площади сосуда: 50%, 25%, 12%, 6%, 3%, 1%. Затем визуально, пользуясь размерами сегментов нанесенной на препарат сетки, определяли площадь, занимаемую различными видами атеросклеротических изменений. Отмечали