Совершенствование диагностики и лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины

• Автор: Лихачева, Людмила Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 153 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ПРОБЛЕМАТИКЕ, СВЯЗАННОЙ С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ У ДЕТЕЙ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические, патофизиологические и клинические особенности асимметрии длины

нижних конечностях малой величины у детей

1.2. Клинические и функциональные методы исследования в диагностике асимметрии длины нижних конечностей
малой величины у детей
1.3. Методы коррекции неравенства длины нижних конечностей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Инструментальные методы обследования
2.2.3. Оценка эффективности лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза
2.2.4. Методы статистики
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ

3.1. Клинико-функциональные и инструментальные особенности детей
с асимметрией длины нижних конечностей малой величины
3.2. Математическое прогнозирование нарушения осанки
и деформации позвоночного столба у детей с асимметрией длины
нижних конечностей малой величины по данным
дискриминантного анализа
ГЛАВА 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
4.1. Алгоритмы лечения
4.2. Эффективность консервативного комплексного лечения детей
с асимметрией длины нижних конечностей малой величины
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (обсуждение результатов исследования)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуальная аналоговая шкала ДЦП - детский церебральный паралич ИС - идиопатический сколиоз КОМОТ - компьютерная оптическая топография КСП - клинический санаторий-профилакторий МАРС — малая аномалия сердца МКБ-Х - международная классификация болезней ЭМГ - электромиография ЭНМГ - электронейромиография ЭЭГ - электроэнцефалография рр° - угол перекоса таза относительно горизонтали БТ0 - угол наклона туловища во фронтальной плоскости относительно вертикали РТ1 - общий интегральный индекс
РТ1-Р - интегральный индекс нарушения формы дорсальной поверхности туловища во фронтальной плоскости ОТ° — угол скручивания туловища (поворота плечевого пояса относительно таза)
ЬА° - показатель латерального отклонения оси позвоночного столба, угол латеральной асимметрии (топографический аналог угла по Коббу)
Р° - показатель величины патологической ротации на вершине сколиотической дуги БТ° - угол наклона туловища в сагиттальной плоскости
ки последующих патологических изменений опорно-двигательной системы. Выделенные в настоящее время клинические формы асимметричных нижних конечностей малой величины не соответствуют их диагностическим критериям, а дифференцированный подход к лечению их отдельных вариантов сохраняет свою актуальность. Необходимо дальнейшее совершенствование диагностики асимметричных по длине нижних конечностей с учетом компенсированных и декомпенсированных вариантов патологии. Следует разработать рациональную профилактику и оптимизировать лечение детей с асимметричными конечностями малой величины, создать программы для своевременного прогнозирования развития ортопедических нарушений, в частности деформации позвоночного столба. Требуется разрешение ряда ключевых вопросов, таких как определение диагностических критериев патологии и оценка качества проводимого лечения и профилактики.
Резюме
На современном этапе развития детской ортопедии достигнуты определенные результаты в диагностике и лечении асимметрии длины нижних конечностей. К сожалению, недостаточно внимания уделено причинам возникновения и клинико-функциональным особенностям пациентов с асимметричными по длине конечностями и перекосом таза. Неизученными остаются возможности прогнозирования последующих костных деформаций позвоночного столба. В доступной литературе нет исследований, посвященных сопоставлению ближайших и отдаленных результатов диагностики и эффективности лечения дифференцированными консервативными методиками в различных возрастных группах. Поэтому очень важно тщательно оценить все преимущества и возможные недостатки предлагаемых нами методов диагностики и лечения.