Особенности течения беременности и родов у женщин с осложненными формами дисплазии соединительной ткани сердца

• Автор: Порываева, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 13 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СУ - коэффициент вариации ОТ - время замедления пика Е
НБ - мощность высокочастотной компоненты спектра вариабельности ритма сердца
ХУЯТ - время изоволюметрического расслабления левого желудочка и - мощность низкочастотной компоненты спектра вариабельности ритма сердца
ЬЕ/НЕ - индекс вагосимпатического взаимодействия
NN50 - количество пар последовательных интервалов Ш1, различающихся более чем на 50 миллисекунд, полученное за весь период записи.
Р№>150 (%) - процент NN50 от общего количества последовательных пар интервалов, различающихся более чем на 50 мс, полученных за весь период записи.
ЫМЗБЕ) - квадратный корень средних квадратов разницы между смежными Р Е - и н те р в ал а м и
НК - длительность сердечного цикла
SDANN - стандартное отклонение величин усредненных интервалов ЫЫ, полученных за все 5-минутные участки, на которые поделен период наблюдения
- стандартное отклонение ЮПинтервалов Бе - чувствительность Бр - специфичность
ТР - общая мощность спектра вариабельности ритма сердца
Уи - мощность сверхнизкочастотных компоненты спектра вариабельности
ритма сердца
А - скорость позднего диастолического наполнения левого желудочка
АП - артерия пуповины
ВНС — вегетативная нервная система
ВСР — вариабельность сердечного ритма
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДД - диастолическая дисфункция
ДК — диагностический коэффициент
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ДСТС - дисплазия соединительной ткани сердца
Е - скорость раннего диастолического наполнения левого желудочка
Е/А - соотношение скорости раннего диастолического наполнения левого
желудочка к скорости наполнения в предсердную систолу
ЗРП - задержка роста плода
ИКДО - индекс конечного диастолического объема ИКДР - индекс конечного диастолического размера ИКСО - индекс конечного систолического объема ИКСР - индекс конечного систолического размера

ИЛИ - индекс левого предсердия
ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка ИР - индекс резистентности ИРЛП - индекс расширения левого предсердия КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер КСК - кривые скорости кровотока КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер ЛЖ - левый желудочек ЛП - левое предсердие ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка ММП - матриксные металлопротеиназы МО — минутный объем МХ - множественные хорды
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НМГТГ - нарушения маточно-плацентарной гемодинамики
ОТС - относительная толщина стенки
ПИ - индекс пульсации
ГТМК - пролапс митрального клапана
СДО - систоло-диастолическое отношение
СИ - сердечный индекс
СМА - средняя мозговая артерия
СЭД - синдром Элерса - Данлоса
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
УИ - ударный индекс
УО - ударный объем
ФАОЛП - фракция активного опустошения левого предсердия ФВ - фракция выброса
ФПН - фето-плацентарная недостаточность
ФПОЛП - фракция пассивного опустошения левого предсердия
ЦИ - циркадный индекс
ЧСС - частота сокращений сердца
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭхоКГ — эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
Введение
Глава 1. Современные представления об особенностях тече-
ния беременности и родов при дисплазии соединительной ткани
1Л. Течение беременности и родов у женщин с дифференци-
рованной дисплазией соединительной ткани сердца (синдром Марфана и Элерса-Данлоса)
1 Л.Течение беременности и родов у женщин при недиффе-
ренцированной дисплазии соединительной ткани
1.2.Механизм взаимосвязи дисплазии соединительной ткани 23 с акушерской и перинатальной патологией
1.3. Со временные аспекты применения препаратов магния при 26 беременности
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования 3
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.3. Характеристика основного заболевания в группах боль- 47 ных
2.4. Методы исследования больных
2.5. Методика проводимого лечения в клинических группах
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Особенности беременности и родов при не-
дифференцированной дисплазии соединительной ткани осложненными кардиальными формами
ла. Исследование MagNET (Magnesium and Neurologic Endpoints Trial), целью которого являлось уточнение нейропротективного эффекта сульфата магния, было досрочно прекращено из-за возрастания показателя детской смертности (Mittendorf R. et al, 2000). Показано также, что дородовое назначение сульфата магния не связано с повышением заболеваемости и смертности новорожденных (Farkouh L.J., 2001; Elimian A. et al., 2002), в том числе и преждевременно родившихся (Grether J.K. et al., 2005), и с низкой массой тела при рождении (Kimberlin D.F. et al., 2006). В клинических и экспериментальных исследованиях установлено, что дефицит магния при беременности может служить причиной задержки внутриутробного развития плода (Tan Y., Caddell J.L. 2007) и ухудшения выживаемости потомства (Caddell J.L. 2001). В то же время не подтвердилась гипотеза о связи синдрома внезапной смерти младенцев (до года жизни) с дефицитом магния у грудных детей. При этом имеется ряд настораживающих исследований и клинических наблюдений, в которых установлена связь между перинатальным назначением сульфата магния и повышенным риском развития кровоизлияний в желудочки мозга (Mittendorf R. et al., 2002) и почечной дисфункции (Ohta N. et al., 2002) у новорожденных. Нуждается в объяснении более высокий уровень магния в сыворотке пуповинной крови в группе новорожденных с повышенным показателем смертности и неблагоприятными церебральными исходами при рождении (Leviton A. et al., 2007). Дети, рожденные от матерей, получавших сульфат магния, имели при рождении более низкий балл по шкале Апгар (Scu-diero R., 2000). Правда, указанные осложнения чаще отмечались у новорожденных с низкой (700—1249 г) массой тела (Sawhney Н. et al., 2008), а связи неблагоприятных исходов с сывороточной концентрацией магния у матери при родах, продолжительностью лечения сульфатом магния или дозой препарата не было установлено (Cardosi R.J. et al., 2006). Довольно противоречивы и сведения о влиянии сульфата магния на гемодинамику плода и новорожденного. Не установлено существенного влияния препарата на змбрио-