ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

• Автор: Шаталов, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Статистические данные: Частота и локализация опухолевого поражения длинных костей
1.2 Клиническая картина и диагностика первичных и метастатических опухолей длинных костей
1.3 Эпдопротезирование в лечении пациентов с опухолевой патологией костей и суставов

1.3.1 История развития эндопротезирования костей и суставов

1.3.2 ЗидопротезировДние коленного сустава у больных с опухолями

дистального отдела бедренной кости

1.3.3 Эндопротезирование коленного сустава у больных с опухолями

проксимального отдела большеберцовой кости

1.3.4 Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с опухолями проксимального отдела бедренной кости
1.3.5 Тотальное эндопротезированпе бедренной кости
1.3.6 Эпдопротезирование плечевого сустава у больных с опухолями
проксимального отдела плечевой кости
1.3.7 Эндопротезирование длинных костей редких локализаций
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Предоперационное обследование и лечение
2.2.1 Методы обследования
2.2.2 Противоопухолевое лечение
2.2.3 Хирургическое лечение больных
2.2.4 Варианты пластики мышечного ложа эндопротеза
2.3 Ортопедическая оценка функциональных результатов эндопротезирования костей и крупных суставов
ГЛАВА III МЕТОДИКИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ПРИ ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ
3.1 Методики эндопротезирования костей и суставов нижних конечностей у больных с опухолями бедренной и большеберцовой костей
3.2 Методики эндопротезирования костей и суставов верхних конечностей у больных с опухолями плечевой, локтевой и лучевой костей
ГЛАВА IV ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1 Результаты эндопротезирования длинных костей и суставов у больных с опухолевым поражением нижних конечностей
4.1.1 Эндопротезирование коленного сустава при поражении дистального отдела бедренной кости :
4.1.2 Эндопротезирование коленного сустава у больных с опухолью проксимального отдела большеберцовой кости
4.1.3 Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с опухолью проксимального отдела бедренной кости
4.1.4 Тотальное эпдопротезирование бедренной кости
4.1.5 Эндопротезирование диафизов бедренной и большеберцовой костей
4.1.6 Эндопротезирование голеностопного сустава
4.2 Результаты эндопротезирования плечевого и локтевого суставов у пациентов с опухолевым поражением длинных костей верхних конечностей
4.2.1 Эндопротезирование плечевого сустава
4.2.2 Эндопротезирование локтевого сустава
4.2.3 Эндопротезирование лучезапястного сустава
4.3 Онкологические результаты
ОБСУЖДЕНИЕРЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИЛОЖЕНИЙ
Приложение А — патент РФ №2395239 С1 от 27.07.2010г. Авторы: Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Шаталов А.М.
Приложение Б — патент РФ №2329769 С1. от 27.07.2008г. Авторы: Тепляков В. В., Агзамов Д.С., Карпенко В.Ю.

инфекции, а также дает возможность разгибания в коленном суставе [53,92, 96,177].
В связи с чем эндопротезирование коленного сустава, после резекции проксимального отдела большеберцовой кости, всегда требует выполнения дополнительного пластического этапа [5,30,119,120,211, 219, 220]. Так C. James (2002) [120] по поводу опухолевого поражения проксимального отдела большеберцовой кости выполнил эндопротезирование коленного сустава после резекции пораженного участка кости 55 пациентам. Всем больным выполнялся пластический этап в виде перемещения медиальной головки икроножной мышцы. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах инфекционные осложнения наблюдались у 2 больных, что потребовало выполнения дополнительных хирургических вмешательств. У остальных 53 пациентов отмечались хорошие и отличные функциональные результаты.
По мнению Н. Robert и М. Malawer (2001) [139] всем больным с поражением проксимального отдела большеберцовой кости при эндопротезированип необходимо проведение пластического этапа в объеме перемещения медиальной головки икроножной мышцы.
В нашей стране с 1995 года у больных опухолью проксимального отдела большеберцовой кости была кардинально изменена техника эндопротезирования коленного сустава в виде укрытия эндопротеза перемешенной медиальной порцией икроножной мышцы. Этот вид пластики позволил снизить частоту инфекционных осложнений при эндопротезировании коленного сустава у больных с опухолями проксимального отдела большеберцовой кости с 30-57% до 7-20% [A.A. Амирасланов 2007, В.В. Тепляков 2007, М. Malawer 200)], и в настоящее время служит обязательным условием оперативного вмешательства.
По данным Д.В. Нисиченко (2010) [30] частота инфекционных осложнений после эндопротезироваиия коленного сустава при резекции проксимального отдела бедренной кости у 108 пациентов составила 19,4%.